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보험금 청구/분쟁

MRI 비급여 비용 폭탄? 실손보험 청구 서류 및 주의사항 공유해요

남편이 어깨 통증이 심해져서 정형외과에서 MRI를 찍었는데, 비급여 항목이라 그런지 비용이 50만 원 넘게 나왔더라고요. 처음 영수증을 보고 덜컥 겁부터 났는데, 차근차근 서류 챙겨서 청구해보니 생각보다 복잡하진 않았어요.

저희는 4세대 실손이라 비급여 항목인 MRI는 본인부담금이 30% 발생하더라고요. 급여 항목은 20% 정도지만, 이번처럼 비급여 금액이 크면 체감되는 금액이 꽤 있어요. 그래도 청구할 때 서류만 제대로 챙기면 누락 없이 보장받을 수 있습니다.

가장 중요한 건 서류예요. 진료비 영수증이랑 진료비 세부내역서는 기본이고, MRI처럼 금액이 큰 경우에는 질병분류코드가 명시된 진단서나 소견서를 꼭 같이 제출해야 해요. 코드 확인이 안 되면 보완 요청이 오면서 처리가 늦어질 수 있거든요.

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요즘은 보험사 앱이나 실손24 앱을 이용하면 사진 찍어 바로 올릴 수 있어 편리해요. 다들 병원 가시기 전에 미리 필요한 서류 리스트 확인해서 두 번 걸음 하지 마시길 바랍니다!

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 11

보험초보

와, 50만 원 넘으면 진짜 놀라셨겠어요. 고생 많으셨네요ㅠㅠ

재테크꿈나무

혹시 2세대 실손인데 MRI 청구할 때도 진단서 꼭 필요할까요?

꼼꼼한보험러작성자

2세대는 금액에 따라 다르긴 한데, 보통 MRI처럼 큰 금액은 질병코드 확인을 위해 소견서나 진단서를 요구하는 경우가 많으니 미리 챙기시는 게 안전해요.

닥터킴

세부내역서 진짜 중요합니다. 영수증만 내면 항목 확인이 안 돼서 반려되는 경우 많아요.

슬기로운보험생활

저희도 지난달에 도수치료 받았는데 4세대는 비급여 30%라 은근히 자기부담금이 있더라고요.

질문쟁이

혹시 약국에서 산 약값도 따로 청구 가능한가요?

꼼꼼한보험러작성자

네, 약국 영수증(약제비 계산서)도 같이 찍어서 올리면 합산해서 청구 가능해요!

행복한가족

좋은 정보 감사합니다. 다음에 병원 갈 때 참고할게요.

알뜰살뜰

서류 떼는 비용도 아까운데, 진단서 대신 처방전으로 대체 안 될까요?

꼼꼼한보험러작성자

처방전에는 질병코드가 없는 경우도 많아서, 금액이 크면 병원에 요청해서 코드가 들어간 서류로 받는 게 제일 확실해요.

보험다알아

저도 예전에 서류 하나 빼먹어서 일주일 넘게 걸린 적 있는데 공감되네요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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