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건강·질병보험

아이 발달치료, 만 6세 넘어가면 실비 청구 진짜 힘든가요?

아이 언어치료랑 감통치료 시작한 지 벌써 3년이 넘었네요. 그동안은 센터에서 운영하는 당일 입퇴원 프로그램을 통해 건강보험 혜택을 받아서 큰 부담 없이 청구해왔는데, 아이가 만 6세가 되는 시점부터는 이 혜택이 줄어든다고 해서 걱정이 태산입니다.

현재 저는 개인 실손이랑 직장 단체 실손 두 개를 가지고 있어서 비례보상으로 받고 있어요. 그래도 비급여 항목이 많아지면 자부담이 커질까 봐 무섭네요. 특히 제가 가입한 게 4세대 실손이라 급여는 20%, 비급여는 30%까지 자기부담금이 발생하거든요. 치료비가 계속 늘어날 텐데 이 비율대로라면 나중에는 감당이 안 될 것 같아요.

또 하나 걱정인 건 F코드예요. 지금까지는 다행히 받은 적이 없지만, 만약 진단명이 바뀌어서 F코드가 찍히게 되면 나중에 보험 갱신이나 새로운 보험 가입할 때 고지의무 위반이나 인수 거절 문제가 생길까 봐 밤잠을 설칩니다. 혹시 비슷한 경험 있으신 분 계실까요? 치료는 중단하고 싶지 않은데 경제적인 부분이랑 향후 보장 범위가 너무 막막하네요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 11

초보맘

아이 키우면서 치료비 무시 못 하죠.. 힘내세요.

보험공부중

4세대 실손이면 비급여 청구할 때 병원비 영수증이랑 세부내역서 꼭 챙기셔야 해요! 혹시 비급여 항목 중에 도수치료 같은 것도 포함인가요?

쑥쑥이맘작성자

네, 감통치료 비급여 부분도 포함이라 세부내역서 필수예요. 도수치료는 아니지만 비급여 항목이 많아서 매번 챙기기 번거롭네요 ㅠㅠ

재테크고수

저희 애도 4세대인데 비급여 30% 떼고 나면 진짜 남는 게 없더라고요. 그래도 일단 청구 가능한 건 다 청구하는 게 상책입니다.

질문쟁이

단체보험이랑 개인보험 둘 다 있으면 비례보상이라고 하셨는데, 그럼 한도도 각각 적용되는 건가요?

쑥쑥이맘작성자

아뇨, 한도는 중복으로 나오는 게 아니라 실제 발생한 비용 내에서 두 보험사가 나눠서 지급하는 방식이에요. 그래서 한도가 겹치면 보상액이 줄어들 수 있더라고요.

슬기로운육아

F코드 걱정되시면 일단 진단명 나오기 전에 보장 범위 미리 체크해보세요. 갱신형인지 비갱신형인지도 중요하고요.

정보왕

요즘은 실손24 앱 쓰니까 서류 사진 찍어 올리기 편하더라고요. 작년 10월 이후부터는 좀 더 편해진 것 같아요.

질문쟁이

혹시 실손 청구할 때 앱으로 하시나요?

쑥쑥이맘작성자

네, 저도 요즘은 실손24 앱으로 해요. 예전보다 서류 제출 과정이 훨씬 간편해져서 다행이에요.

응원해요

아이가 잘 따라와주고 있다니 다행이에요. 치료가 제일 우선이죠! 힘내세요!

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혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

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