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건강·질병보험

병원 내 발달센터 언어치료, 실비 청구 가능할까요? 걱정되는 마음뿐이네요.

아이 발음이 아직 조금 어눌한 게 눈에 띄어서 고민하다가, 최근에 병원 부설 발달센터에서 검사를 받고 왔어요. 예전에는 사설 센터에서 1년 정도 다녔었는데, 그때는 따로 보험 청구를 하지 않고 그냥 다녔거든요. 이번에는 병원 내 센터라 실비 처리가 가능할 것 같다는 이야기를 들었는데, 몇 가지 확인하고 싶은 점들이 있어 글을 올립니다.

우선 제가 가급한 건 4세대 실손이라 급여 항목은 본인부담 20%, 비급여는 30%로 자기부담금이 발생하는 구조예요. 센터 측에서는 가능하다고 하고 설계사님도 병원 내 센터라면 질병코드(F코드 등)가 명확히 나올 경우 청구가 가능할 거라고 하시더라고요.

그런데 걱정되는 게, 예전에 사설 센터에서 치료받았던 기록이 혹시라도 나중에 보험금 지급 시 문제가 되지는 않을지, 그리고 이번 검사비를 청구하고 나서 앞으로 이어질 치료비도 계속 보장받을 수 있을지 궁금합니다. 무엇보다 나중에 아이가 커서 새로운 보험에 가입할 때, 이번 청구 기록 때문에 고지의무 위반이나 가입 제한 같은 불이익을 받게 될까 봐 마음이 무겁네요. 비슷한 경험 있으신 분 계실까요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 12

초보맘

아이 키우다 보면 이런 고민 정말 많죠. 힘내세요!

질문맘

혹시 사설 센터에서 다녔던 건 아예 기록이 안 남나요?

언어치료맘작성자

사설 센터는 병원 기록이 아니니까 보험사로 바로 통보되지는 않더라고요. 다만 나중에 병원 진료 기록에 남으면 문제가 될 수 있다고 해서 조심스러워요.

보험공부중

4세대 실손이면 비급여 30% 부담이라 생각보다 본인 부담금이 꽤 클 수도 있어요. 치료 횟수랑 비용 잘 계산해 보세요.

똑순이

병원 내 센터면 의사 진단서랑 진료비 세부내역서 꼭 챙기세요! 이게 있어야 청구가 수월해요.

질문러

치료가 길어지면 나중에 다른 보험 가입할 때 고지의무 때문에 어려울 수도 있나요?

언어치료맘작성자

저도 그게 제일 걱정이에요. 단기 치료로 끝날 수 있으면 괜찮겠지만, 만약 만성적으로 남게 되면 나중에 고지할 때 애매해질까 봐요.

경험자1

저도 아이 언어치료 청구해 봤는데, 질병코드만 정확히 나오면 비급여 부분도 청구 가능했어요. 다만 서류 준비가 조금 번거롭긴 해요.

질문왕

검사비 청구할 때 어떤 서류가 필요했나요?

언어치료맘작성자

진료비 영수증이랑 진료비 세부내역서, 그리고 의사 선생님이 작성해주신 진단서나 소견서가 필요했어요.

리모델링중

치료가 종결되고 나서 일정 기간 지나면 고지의무에서도 자유로워지니 너무 미리 걱정 마세요!

감사합니다

유익한 정보 감사합니다. 저도 아이 때문에 고민 중이었거든요.

내 암보험·진단비는 충분할까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

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