가족 사망보험금 지급 거절 통보받고 멘붕 왔던 후기입니다...
지난해 가족을 갑작스럽게 떠나보내고 정신이 하나도 없었습니다. 슬픔이 가시기도 전에 보험금 문제로 보험사와 큰 분쟁을 겪으며 정말 지옥 같은 시간을 보냈네요.
처음에는 당연히 재해사망보험금이 나올 줄 알았는데, 보험사에서는 '고의에 의한 사고'라는 면책 조항을 근거로 지급을 거절하더라고요. 일반사망보험금은 지급하겠다고 하지만, 원래 청구하려던 재해사망 특약과는 금액 차이가 너무 커서 막막했습니다.
보험사 측에서는 고인이 생전에 우울증 치료를 받은 기록을 근거로, 사망 당시 정신적으로 자유로운 의사 결정이 가능한 상태였다고 주장하며 상해사망이 아닌 일반사망으로 처리하려 했습니다. 보험사 자체 의료 자문 결과까지 제시하며 논리적으로 압박하는데, 정말 아무것도 할 수 없겠다는 생각만 들었습니다.
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결국 단순한 감정 호소로는 안 된다는 걸 깨닫고, 당시의 의학적 상태와 약관상 '자유로운 의사 결정 능력 상실'을 입증하기 위해 정말 힘들게 준비했습니다. 혹시 비슷한 상황 겪으시는 분들 계시면, 보험사가 제시하는 조사 결과나 소견서에 바로 수긍하지 마시고 꼭 약관의 면책 사유와 입증 책임을 꼼꼼히 따져보셨으면 좋겠어요.
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.