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어깨 염증 치료 후 실손 청구 고민... 비급여 많으면 보험료 오를까요?

최근 어깨 통증이 심해져서 병원에 다녀왔습니다. 의사 선생님께서 어깨 힘줄에 염증이 있다고 하시며 물리치료와 함께 비급여 주사 치료를 권하시더라고요. 치료를 마치고 영수증을 확인해보니 총 진료비는 20만 원이 넘는데, 제가 실제로 결제한 금액은 7만 원 정도였습니다.

영수증을 보니 처치료나 주사료 항목이 세분화되어 있는데, 급여와 비급여 구분이 명확히 안 보여서 혼란스럽네요. 제가 가입한 건 4세대 실손보험인데, 비급여 항목 청구를 많이 하면 나중에 보험료가 할증된다는 말을 들어서 걱정이 앞섭니다. 4세대는 비급여 이용량에 따라 보험료 차등제가 적용된다고 알고 있거든요.

이번 치료 건으로 대략 어느 정도 돌려받을 수 있을까요? 그리고 청구할 때 진료비 영수증 외에 진료비 세부내역서나 진단서 같은 서류를 추가로 꼭 챙겨야 하는지도 궁금합니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

건강이최고

어깨 통증 진짜 고통스럽죠.. 얼른 쾌차하시길 바랍니다.

보험공부중

4세대라면 비급여 부분은 본인부담금이 30%로 적용될 거예요. 급여는 20% 정도고요.

질문쟁이

비급여 금액이 전체 금액에서 어느 정도 차지하나요?

어깨가욱신작성자

영수증 보니까 비급여 항목이 13만 원 정도 되는 것 같아요.

서류준비생

보통 소액 청구는 진료비 영수증이랑 진료비 세부내역서만 있어도 충분해요.

슬기로운보험생활

저도 예전에 비슷한 경험 있는데, 4세대 할증은 비급여 이용량이 일정 기준을 넘어야 적용되니까 너무 겁먹지 마세요.

궁금해요

혹시 진단서도 꼭 받아야 하나요? 병원마다 발급 비용이 좀 들던데..

어깨가욱신작성자

저도 찾아보니 금액이 적으면 영수증이랑 세부내역서로 가능하고, 금액이 커지면 진단서나 소견서가 필요할 수 있대요.

실손24사용자

요즘은 실손24 앱 쓰면 병원에서 바로 청구 가능해서 서류 챙기기 훨씬 편해요!

감사합니다

정보 감사합니다. 저도 어깨 아픈데 병원 가봐야겠네요.

내 보험은 지금 어떤 상태일까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

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