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가족 간병인 보험 청구, 조사 과정이 생각보다 너무 까다롭네요...

최근에 아버님이 빙판길에 넘어지셔서 무릎 수술을 받으셨어요. 제가 직접 옆에서 간병을 해드린 터라, 미리 준비해둔 간병인 보험으로 가족 간병 비용을 청구했습니다. 가입한 지 3년이 넘은 상태라 별 탈 없이 지급될 줄 알았는데, 조사관이 나오셔서 정말 당황스러웠네요.

단순히 서류만 확인하는 게 아니라, 실제 간병 여부를 확인하겠다며 굉장히 구체적인 자료들을 요구하시더라고요. 특히 심평원(건강보험심사평가원) 진료 내역은 기본이고, 구글 타임라인이나 통신사 기지국 위치 정보까지 확인해서 병원에 계속 계셨던 게 맞는지 대조하겠다고 하셔서 정말 놀랐습니다.

심지어 병실 문이 여닫이였는지 미닫이였는지, 간호사 스테이션 위치는 어디였는지, 병원복 색깔은 어땠는지 같은 질문까지 받았습니다. 마치 현장에 없었던 사람을 잡아내려는 듯한 질문들이라 듣는 내내 기분이 참 묘하더라고요. 가족 간병은 아무래도 부정 수급 사례가 많다 보니 보험사에서도 검증을 엄청나게 강화한 것 같습니다. 혹시 가족 간병으로 청구 계획 있으신 분들은 마음 단단히 먹고 대비하셔야 할 것 같아요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

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같이 고민한 사람들 13

보험다알아

와... 진짜 너무하시네요. 병실 문 형태까지 물어본다니 너무 심한 거 아닌가요?

간병인걱정인형작성자

그러니까요. 저도 진짜 현장에 있었는데 마치 거짓말하는 사람 취급받는 기분이었어요.

슬기로운보험생활

저도 지난달에 비슷한 경험했어요. 4세대 실손이랑 같이 청구했는데 조사 범위가 점점 넓어지는 느낌이에요.

초보설계사

혹시 이번에 조사 나오셨을 때 구글 타임라인 정보는 제공하셨나요?

간병인걱정인형작성자

개인정보라 너무 민감해서 일단 거절했어요. 그런데 거절하면 심사가 보류될 수 있다고 하더라고요.

건강이최고

가족 간병은 정말 서류 준비가 핵심이죠. 간병일지 같은 거 미리 써두셨나요?

간병인걱정인형작성자

네, 다행히 매일매일 식사나 상태 기록해둔 일지가 있어서 그나마 도움이 됐습니다.

지나가는사람

심평원 자료는 '건강보험 이음' 앱에서 바로 확인 가능한가요?

간병인걱정인형작성자

네, 앱에서 본인 인증하면 최근 진료 내역 바로 확인 가능하니 미리 체크해보세요.

알뜰살뜰

저도 예전에 지인 간병으로 청구했다가 조사 나와서 고생했네요. 진짜 꼼꼼하게 보더라고요.

보험금찾기

혹시 입원 기간 중에 병원 밖으로 나간 적 있으면 문제가 될까요?

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저도 그 부분이 제일 걱정이었는데, 식사나 개인 용무로 잠시 나간 건 소명하면 된다고는 하더라고요. 그래도 조심은 해야죠.

둥근달

힘내세요! 잘 해결되시길 바랍니다.

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