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아이 발달 센터 비용, 실비 청구 가능할지 너무 막막하네요.

아이 발달 검사 결과 때문에 고민이 많네요. 실비 청구를 염두에 두고 일부러 병원 연계된 센터를 찾아갔는데, 영유아 검사상 발달 지연 항목이 없다고 나오니 선생님께서 R코드(의증) 부여가 어려울 수도 있다고 하시더라고요.

지금 사회성 수업이랑 감통 수업을 고민 중인데, 병원 이름이 붙지 않은 일반 센터 수업비는 실비 청구가 아예 안 되는 건가요? 저는 2021년 7월 이후 가입한 4세대 실손이라 급여는 20%, 비급여는 30%까지 본인부담금이 발생하는 구조라는 건 알고 있지만, 아예 청구 자체가 안 될까 봐 걱정입니다.

치료 목적이라는 소견서나 처방전이 있어도, 단순히 교육 목적의 센터 비용은 보상 대상에서 제외된다는 이야기를 들어서 더 막막하네요. 혹시 비슷한 경험 있으신 분 계실까요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

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같이 고민한 사람들 10

초보맘

저도 예전에 비슷한 상황이었는데 정말 막막하죠... 힘내세요.

보험공부중

4세대 실손이시면 비급여 30%라 본인부담금이 꽤 크시겠어요.

둥이맘작성자

네, 급여/비급여 차이가 커서 청구라도 꼭 받고 싶은데 쉽지가 않네요.

꿀팁전달

센터가 '의료기관'인지 '교육기관'인지가 제일 중요해요. 병원 부설이면 그나마 가능성이 있는데, 그냥 사설 센터는 치료 목적으로 인정받기 매우 어렵습니다.

질문쟁이

혹시 R코드 말고 F코드(질병코드)로 받으면 청구 가능할까요?

둥이맘작성자

선생님 말씀으로는 F코드는 진단이 확정되어야 해서 훨씬 까다롭다고 하시더라고요.

닥터킴

보통 실비는 '치료 목적'이 입증되어야 해요. 의사 소견서에 치료가 필요하다는 문구가 명확해야 하고, 영수증에 치료비 항목이 찍혀 나와야 합니다.

슬기로운육아

저희 아이는 병원 내에 있는 물리치료실에서 감통 수업 받았는데, 그건 청구됐어요!

정보왕

4세대 실손은 2021년 7월 이후 가입자분들이라 자기부담금이 좀 높긴 하죠. 서류 꼼꼼히 챙기세요.

감사합니다

좋은 정보 감사합니다. 센터 상담할 때 꼭 물어봐야겠네요.

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혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

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