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보험 기초/입문

수술비 특약 여러 개 넣는 게 무조건 이재테크는 아니네요 (뉴스 보고 소름 돋음)

최근 뉴스 보셨나요? 티눈 제거 시술을 수천 번 반복해서 11억 넘게 받아갔다가, 결국 보험사에 그 돈을 다 토해내라는 판결이 났더라고요. 수술비 특약을 29개나 가입해서 보장 한도를 극대화해놓은 게 화근이었던 것 같습니다.

보험 리모델링할 때 수술비나 진단비 특약을 여러 개 넣어서 보장 금액을 키우는 건 좋지만, 이게 '수익 목적'으로 보이면 위험할 수 있다는 걸 이번에 절감했습니다. 법원에서는 보험의 본질이 사고 대비이지, 돈을 벌기 위한 수단이 아니라고 명확히 선을 그었네요.

특히 가입하실 때 주의할 점 두 가지만 공유할게요. 첫째는 '고지의무'입니다. 계약 전 이미 있었던 질병을 숨기고 가입하면 상법 제644조에 따라 계약 자체가 무효가 될 수 있습니다. 둘째는 '의료적 필요성'입니다. 4세대 실손처럼 비급여 항목의 자기부담금(30%)이 높은 구조에서는 과잉 진료에 대한 심사가 더 까다로워질 수 있습니다. 보장 항목이나 한도를 높이는 것도 좋지만, 정당한 치료를 바탕으로 한 청구인지가 핵심인 것 같습니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

보험알못

와... 11억을 다 토해내라고요? 진짜 무섭네요.

재테크고수

저도 수술비 특약 늘리려고 고민 중이었는데, 뉴스 보고 다시 생각하게 되네요.

초보맘

질문이 있어요! 만약 제가 예전에 수술했던 이력을 깜빡하고 말 안 했는데, 나중에 알게 되면 어떻게 되나요?

보험공부중작성자

고지의무 위반에 해당할 수 있어요. 보통 5년 이내의 수술이나 입원 이력은 반드시 알려야 하거든요. 단순 실수라도 보험사가 알게 되면 계약 해지나 보험금 지급 거절 사유가 됩니다.

닥터킴

티눈 제거로 3,900회를 했다니... 이건 치료가 아니라 거의 공사 수준이네요;;

실비걱정

4세대 실손 쓰고 있는데, 이런 과잉 진료 사례 많아지면 나중에 비급여 보장도 더 안 좋아질까 봐 걱정되네요.

질문러

수술비 특약은 갱신형이랑 비갱신형 중에 어떤 게 더 유리할까요?

보험공부중작성자

상황마다 다르지만, 장기적으로 보장받으려면 보험료 변동 없는 비갱신형이 안정적이에요. 다만, 초기 보험료 부담을 줄이려면 갱신형을 섞기도 하죠. 하지만 이번 사례처럼 '수익 목적'으로 보일 정도의 과도한 설계는 피하는 게 상책입니다.

보험설계사지망생

법원에서 '선량한 풍속 위반'까지 언급한 게 인상적이네요. 보험의 본질을 짚은 판결 같습니다.

클린가입

좋은 정보 감사합니다. 리모델링할 때 너무 욕심부리지 말아야겠어요.

내 보험은 지금 어떤 상태일까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

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