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건강검진 후 추적관찰 소견, 보험 가입할 때 고지해야 할까요?

얼마 전 건강검진을 받았는데, 위 쪽에서 작은 이상 소견이 나왔다는 연락을 받았어요. 너무 놀라서 바로 외과 가서 정밀 초음파까지 받아봤는데, 다행히 당장 별다른 치료나 약 처방은 필요 없고 6개월 뒤에 다시 한번 확인만 하자는 '추적관찰' 소견을 받았습니다.

이제 새로 암보험이랑 뇌/심장 진단비 위주로 비갱신형 설계를 좀 받아보려고 하는데, 이게 '고지의무'에 해당할까 봐 너무 불안합니다. 제가 찾아본 바로는 추가검사란 치료를 목적인 정밀 검사를 말하고, 단순 추적관찰은 제외될 수도 있다고 하는데 기준이 참 애매하네요.

만약 나중에 보험금 청구할 때 '이거 알고 가입한 거 아니냐'며 고지의무 위반으로 계약 해지되거나 지급 거절될까 봐 무서워요. 특히 요즘 4세대 실손은 급여 20%, 비급여 30%로 자기부담금이 예전보다 높아서, 이런 작은 소견 하나 때문에 나중에 보장 혜택을 제대로 못 받게 될까 봐 걱정입니다. 혹시 비슷한 경험 있으신 분 계실까요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

보험초보

저도 비슷한 경험 있어요. 진짜 매번 가입할 때마다 심장이 떨리네요.

질문러

혹시 그때 검사받으면서 약 처방받거나 추가로 수술 같은 건 전혀 없으셨던 건가요?

걱정인형92작성자

네, 정말 아무런 약 처방도 없었고 그냥 6개월 뒤에 다시 보자고만 하셨어요.

알뜰족

고지의무는 정말 무서운 게, 나중에 사고 터졌을 때 딴소리 나오면 답 없더라고요.

정보왕

보통 '추가검사'는 의사가 확진을 위해 재검사를 지시한 경우를 말하고, 단순 '추적관찰'은 기존 상태를 지켜보는 거라 차이가 있어요. 병원 기록지 문구를 잘 확인해보세요.

궁금해요

4세대 실손 가입할 때도 이 고지사항이 똑같이 적용되나요?

걱정인형92작성자

고지의무 자체는 세대 상관없이 동일하다고 알고 있는데, 제가 걱정하는 건 나중에 비급여 항목 청구할 때 불이익을 받을까 봐 그 부분이에요.

경험자

저는 예전에 용종 제거한 거 깜빡하고 고지 안 했다가 나중에 보험금 지급 거절된 적 있어요. 꼭 확인하고 진행하세요.

꿀팁전달

설계사님께 병원 소견서 문구 그대로 보여드리고 심사 가능한지 먼저 물어보는 게 제일 정확해요.

감사합니다

덕분에 도움 많이 됐습니다. 저도 검진 결과 때문에 고민 중이었거든요.

내 보험은 지금 어떤 상태일까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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