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건강·질병보험

대학병원 재활의학과 진료 앞두고 실손 보장 범위가 너무 걱정되네요

이제 19개월 된 아이가 발달 지연 증상이 보여서 조만간 대학병원 재활의학과 진료를 예약했어요. 거주하는 지역 소아정신과는 세 돌 전에는 진료가 어렵다고 해서 큰 병원을 찾게 됐네요.

지금은 사설 센터에서 언어치료랑 ABA 수업을 따로 듣고 있는데, 이런 센터 비용은 실손 청구가 안 된다고 해서 마음이 무거워요. 만약 대학병원 낮병동 입원해서 치료받게 된다면 실손 보험 혜택을 어느 정도 받을 수 있을지 궁금합니다.

저희 아이는 2022년에 가입한 4세대 실손이라 급여 항목은 20%, 비급여는 30% 정도 본인부담금이 발생한다고 알고 있어요. 재활 치료비가 비급여 항목이 많으면 비용 부담이 꽤 클 것 같아 걱정입니다.

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혹시 대학병원에서 치료받으실 때 진단명(코드)에 따라 보장 여부가 달라지는 경우도 있나요? 그리고 나중에 보험금 청구할 때 병원에서 미리 챙겨야 할 서류(진료비 세부내역서 등)가 무엇인지 경험 있으신 분들의 조언 부탁드립니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 9

초보맘

힘내세요.. 저도 아이 발달 때문에 고생했는데 결국 병원 치료가 제일 중요하더라고요.

보험공부중

4세대면 비급여 30%라 진짜 무시 못 하죠.. 치료비 비중이 크면 부담될 거예요.

둥이맘작성자

맞아요. 비급여 비중이 높으면 정말 부담될 것 같아 미리 대비하려고요.

재활아빠

낮병동 입원은 입원 의료비로 분류되니까 통원보다는 한도가 높아서 유리할 수 있어요. 다만 질병 분류 코드가 중요합니다.

질문쟁이

혹시 F코드(정신과 관련)로 나오면 실손에서 제외되는 경우도 있나요?

둥이맘작성자

저도 그 부분이 제일 걱정이에요. 약관마다 다르다고 해서 가입된 약관을 다시 확인해보려고요.

똑순이맘

병원 영수증이랑 진료비 세부내역서는 필수예요! 그리고 진단서나 소견서도 꼭 챙기시고요.

슬기로운육아

사설 센터는 실비 안 되지만, 병원 부설 센터에서 진행하는 치료는 가능한 경우가 있으니 확인해보세요.

감사합니다

정보 감사합니다. 저도 아이 검사 앞두고 있어서 도움 많이 되네요.

내 암보험·진단비는 충분할까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

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