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보험금 청구/분쟁

담낭절제술 수술비 400만 원 청구 후기, 예상치 못한 건보료 환급 소식까지

얼마 전 담낭절제술을 받고 지금은 집에서 회복하며 요양 중이에요. 수술비랑 입원비, 각종 검사비를 합치니 병원비가 400만 원 정도 나왔더라고요. 큰 금액이라 걱정했는데, 다행히 예전에 가입해둔 3세대 실손보험이 있어서 바로 보험금 청구를 진행했습니다.

청구할 때는 진단서랑 진료비 영수증, 그리고 비급여 항목이 상세히 적힌 진료비 세부내역서를 챙겨서 앱으로 접수했어요. 그런데 심사 과정에서 보험사 담당자분께 연락이 왔는데, 이번 수술 건과 관련해서 건보료 정산 시 환급금이 발생할 가능성이 있다고 하시더라고요. 내년쯤 정산이 끝나면 확인할 수 있을 것 같다는데, 처음 겪는 일이라 당황스럽기도 하고 한편으로는 예상치 못한 보너스 같아 기분이 묘하네요.

이번에 병원비를 직접 지불해 보니 실손보험의 중요성을 다시금 느꼈습니다. 특히 제가 가진 3세대 실손은 급여와 비급여 항목에 따라 자기부담금이 정해져 있어서 계산하기가 명확했어요. 요즘 나오는 4세대 실손은 비급여 이용량에 따라 보험료가 할증될 수 있는 구조라 걱정했는데, 저는 다행히 예전 보험이라서 큰 부담 없이 청구할 수 있었습니다. 역시 아프기 전에 미리 준비해두길 정말 잘했다는 생각이 드는 하루네요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 11

수술극복중

수술하시느라 정말 고생 많으셨어요. 얼른 쾌차하시길 바랍니다!

보험공부중

저도 예전에 수술했을 때 비슷한 얘기 들은 적 있어요. 건보료 환급금은 진짜 쏠쏠하죠 ㅎㅎ

질문러

혹시 실손 보험료는 월 어느 정도 범위로 내고 계신가요?

담낭수술후기작성자

저는 월 3~5만원대 정도로 유지하고 있어요.

닥터킴

서류 준비할 때 진료비 세부내역서는 무조건 필수예요. 이거 없으면 보완 요청 와서 청구 늦어집니다.

건강이최고

4세대 실손은 비급여 많이 쓰면 보험료 오를 수 있다던데, 3세대가 더 유리한가요?

담낭수술후기작성자

4세대는 비급여 이용량에 따라 할증되는 구조라, 병원을 자주 가시는 편이라면 3세대가 심리적으로 더 편하더라고요.

슬기로운보험생활

청구하실 때 병원 직접 안 가고 앱으로 하셨나요?

담낭수술후기작성자

네, 요즘은 실손24 같은 전자청구 서비스가 잘 되어 있어서 병원 서류를 앱으로 바로 접수할 수 있어 편했어요.

재테크왕

400만 원이면 진짜 큰돈인데 실손 덕분에 한시름 놓으셨네요 ㅠㅠ

초보맘

저도 담낭 쪽이 안 좋아서 걱정인데 글 읽으니 힘이 나네요. 정보 감사합니다!

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

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전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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