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보험금 청구/분쟁

마트 미끄러짐 사고, 영업배상책임보험 과실 비율 협의 중인데 너무 힘드네요

지난주에 마트에서 바닥 물기 때문에 미통제 구역에서 미끄러져서 손목이랑 발목을 크게 다쳤어요. 진단받아보니 골절이랑 타박상이 같이 있더라고요. 마트 측에서는 본인들 관리 소홀을 인정해서 영업배상책임보험으로 처리해 주겠다고는 하는데, 보험사 보상 담당자랑 연락하면서 스트레스가 이만저만이 아니네요.

마트 측은 과실이 100%라고 하는데, 보험사에서는 제가 앞을 제대로 안 보고 걸었다는 이유로 과실 상계를 주장하면서 100:0은 절대 안 된다고 버티고 있어요. 과실 비율이 조금이라도 깎이면 제가 낸 실손 의료비 중 비급여 항목(4세대 실손 기준 비급여 30% 본인부담)도 결국 제 생돈 나가는 거라 너무 억울해요.

일단은 사고 당시 상황을 입증할 수 있는 CCTV 영상이랑 목격자 연락처는 확보해 둔 상태입니다. 제 개인 보험에 있는 골절 진단비랑 상해 수술비 청구하려고 진단서랑 진료비 세부내역서 같은 서류도 챙기고 있어요. 혹시 이런 배상책임 사례 겪어보신 분 계실까요? 어떻게 대응하셨는지 궁금합니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

슬픈운명

아이고... 골절이면 진짜 아프실 텐데 쾌차하시길 빌게요ㅠㅠ

초보보험러

혹시 마트 쪽 CCTV 영상은 바로 확보하신 건가요?

욱신욱신맘작성자

네, 다행히 사고 직후에 마트 매니저님께 부탁드려서 영상 확보해서 따로 저장해뒀어요. 나중에 과실 따질 때 꼭 필요할 것 같아서요.

보험공부중

저도 예전에 식당에서 넘어져서 과실 20% 잡힌 적 있는데 진짜 억울하더라고요. 힘내세요.

닥터킴

개인 보험 청구하실 때 상해 통원비도 같이 넣으셨나요?

욱신욱신맘작성자

네, 상해 통원비랑 골절 진단비는 따로 청구하려고요. 영수증이랑 진료비 세부내역서는 필수니까 꼭 챙겨두세요!

재테크요정

배상책임은 과실 비율에 따라 치료비 상계되는 게 제일 무서운 점이죠... 몸조리 잘 하세요.

민수아빠

과실 비율 때문에 협의가 길어지면 손해사정사 상담을 받아보시는 것도 방법이에요.

지나가는사람

4세대 실손이면 비급여 부담이 커서 더 속상하시겠어요. 잘 해결되길 바랍니다.

든든한가드

사고 당시에 찍어둔 사진도 같이 제출하세요. 도움이 됩니다.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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