보험끝
보험금 청구/분쟁

산정특례 적용 전 병원비, 소급 적용 안 된다는 말 듣고 멘붕 왔네요...

최근에 가족 건강 문제로 병원비가 꽤 많이 나왔어요. 혹시나 하는 마음에 국민건강보험 공단에 전화해서 산정특례 적용 전 발생한 병원비도 소급해서 환급받을 수 있는지 물어봤거든요. 그런데 상담원분이 아주 단호하게 안 된다고 하시네요. 산정특례는 등록된 시점부터 적용되는 게 원칙이라 그전 비용은 소급 적용 사례가 없다고 확언하시는데 정말 눈앞이 캄캄합니다.

나름대로 실손 보험도 4세대라 급여 항목은 20%, 비급여는 30%씩 자기부담금이 발생하는 구조인 건 알고 있었지만, 공단 혜택까지 못 받는다고 하니 부담이 너무 커요. 특히 비급여 항목은 금액대가 크다 보니 청구할 때 서류 준비도 복잡하고 신경 쓸 게 한두 가지가 아니네요.

혹시 저처럼 산정특례 등록 전 비용 때문에 고민하셨던 분 계실까요? 보험사 쪽으로라도 최대한 돌려받을 수 있는 방법이 있을지, 아니면 병원비 영수증 세부 내역서라도 다시 꼼꼼히 뜯어봐야 할지 막막합니다.

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여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

보험지킴이

저도 예전에 비슷한 경험 있어서 남 일 같지가 않네요. 공단은 정말 규정대로라 소급은 거의 불가능하더라고요.

초보맘99

혹시 실손 보험 청구는 다 해보셨나요? 공단이랑 별개로 실비에서는 비급여 부분도 보장 범위 내라면 청구 가능할 거예요.

멘붕온초보맘작성자

네, 일단 서류는 다 챙겨뒀는데 4세대라 자기부담금이 생각보다 높아서 걱정이에요. 비급여 30% 떼고 나면 남는 게 별로 없을 것 같아서요.

건강이최고

산정특례는 등록일 기준으로 적용되는 게 맞아요. 등록 전이라도 병원비 영수증에서 급여/비급여 항목 잘 구분해서 실비 청구는 꼭 하세요!

질문쟁이

혹시 가입하신 보험에 암 진단비 같은 정액 보장 항목은 따로 없으셨나요? 그건 산정특례랑 상관없이 진단 확정일 기준으로 나오잖아요.

멘붕온초보맘작성자

진단비는 다행히 있어요. 그런데 이번에 병원비가 너무 커서 진단비만으로는 감당이 안 될 것 같아 걱정입니다.

닥터킴

병원비 영수증이랑 진료비 세부내역서 꼭 챙기세요. 나중에 실손24 앱으로 간편하게 청구할 수 있으니 서류 누락되지 않게 주의하시고요.

슬픈하루

힘내세요. 저도 작년에 큰 병원비 때문에 고생했는데, 결국은 보험금이랑 공단 혜점 잘 챙겨서 겨우 넘겼거든요.

보험공부중

4세대 실손이면 비급여 이용량에 따라 할증될 수도 있으니, 이번 청구 건이 전체 보험료에 영향은 없는지도 한번 체크해보세요.

응원단

마음 굳게 먹으세요! 가족분 쾌차하시길 진심으로 바랍니다.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

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