아이 진단명 가지고 보험사랑 분쟁 중인데 너무 답답하네요
얼마 전 아이가 갑작스럽게 염증성 질환 진단을 받았는데, 보험금 지급 과정이 생각보다 너무 험난하네요. 병원에서는 확실한 진단이라고 하는데, 보험사 쪽에서는 지급 기준이 모호하다며 계속 조사를 나오겠다고 하니 정말 스트레스가 이만저만이 아닙니다.
이번 일을 겪으면서 제가 가입한 4세대 실손(2021년 7월 이후 가입)의 특징을 다시 공부하게 됐어요. 4세대는 급여 항목은 자기부담금이 20%, 비급여는 30%로 설정되어 있어서 예전 세대보다 본인 부담이 조금 더 큰 편이더라고요. 그래서 청구할 때 영수증이랑 세부내역서를 정말 꼼꼼하게 챙겨야 해요.
특히 가장 무서운 건 고지의무 위반 여부예요. 가입 전 3개월 이내에 비슷한 증상으로 병원을 간 적이 있는지 아주 꼼꼼하게 따지더라고요. 지금은 주치의 선생님께 소견서랑 진단서 다시 제대로 받아서 재심사 요청해둔 상태입니다. 혹시 저처럼 보험금 지급 거절이나 분쟁 겪어보신 분들, 어떤 서류가 가장 결정적이었는지 공유 좀 부탁드려요.
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.