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보험금 청구/분쟁

잇몸치료 실비 청구 고민하다가 결국 정리한 내용 공유해요

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요30초면 시작할 수 있어요 ›

최근에 잇몸이 너무 부어서 치과 다녀왔는데, 실비 청구 때문에 고민이 많았어요. 레진이나 크라운 같은 비급여 항목은 실손에서 안 된다는 건 알고 있었지만, 잇몸 치료는 어떨지 막막했거든요.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

보험사가 준다는 금액,
그게 전부일까요?

지금 어떤 상황인지 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.

알아보니 제가 가입한 4세대 실손(2021년 7월 이후 가입) 기준으로, 급여 항목인 잇몸 스케일링이나 치근활택술 같은 치료는 청구가 가능하더라고요. 다만 4세대는 급여 20%, 비급여 30%라는 자기부담금이 있어서 전액 다 나오는 건 아니에요.

비급여인 충치 치료(레진, 크라운 등)는 실손에서 보장 제외 대상이라 아쉽지만, 그래도 잇몸 치료비라도 건질 수 있어서 다행이다 싶었죠. 청구할 때는 진료비 영수증이랑 진료비 세부내역서만 챙겨서 앱으로 올리니까 금방 처리됐어요. 혹시 저처럼 고민하시는 분들 계시면 급여/비급여 구분부터 꼭 확인해보세요!

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 9

치아는 진짜 돈 무섭죠ㅠㅠ·

공감해요. 치과 가면 한숨부터 나와요.

d

dentist_king·

혹시 3세대 실손도 똑같이 적용되나요?

튼튼한치아원해작성자·

세대마다 자기부담금 비율이 조금씩 달라요. 3세대는 비급여 부담이 4세대보다 적은 편이에요.

보험알못·

저도 지난달에 스케일링하고 청구했는데 바로 들어오더라고요!

h

happy_day·

서류는 병원에서 바로 다 떼어주시나요?

튼튼한치아원해작성자·

네, 수납하실 때 진료비 영수증이랑 세부내역서 같이 달라고 하면 한 번에 다 해줘요.

초보맘·

치아보험이랑 실손이랑 헷날리는데, 비급여는 치아보험이 있어야 하는 거죠?

꿀팁전달·

맞아요. 실손은 급여 위주, 치아보험은 비급여 보장이 핵심이에요.

감사합니다·

덕분에 궁금증이 풀렸네요. 정보 감사합니다!

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

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