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보험금 청구/분쟁

잇몸치료 실비 청구 고민하다가 결국 정리한 내용 공유해요

최근에 잇몸이 너무 부어서 치과 다녀왔는데, 실비 청구 때문에 고민이 많았어요. 레진이나 크라운 같은 비급여 항목은 실손에서 안 된다는 건 알고 있었지만, 잇몸 치료는 어떨지 막막했거든요.

알아보니 제가 가입한 4세대 실손(2021년 7월 이후 가입) 기준으로, 급여 항목인 잇몸 스케일링이나 치근활택술 같은 치료는 청구가 가능하더라고요. 다만 4세대는 급여 20%, 비급여 30%라는 자기부담금이 있어서 전액 다 나오는 건 아니에요.

비급여인 충치 치료(레진, 크라운 등)는 실손에서 보장 제외 대상이라 아쉽지만, 그래도 잇몸 치료비라도 건질 수 있어서 다행이다 싶었죠. 청구할 때는 진료비 영수증이랑 진료비 세부내역서만 챙겨서 앱으로 올리니까 금방 처리됐어요. 혹시 저처럼 고민하시는 분들 계시면 급여/비급여 구분부터 꼭 확인해보세요!

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 9

치아는 진짜 돈 무섭죠ㅠㅠ

공감해요. 치과 가면 한숨부터 나와요.

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dentist_king

혹시 3세대 실손도 똑같이 적용되나요?

튼튼한치아원해작성자

세대마다 자기부담금 비율이 조금씩 달라요. 3세대는 비급여 부담이 4세대보다 적은 편이에요.

보험알못

저도 지난달에 스케일링하고 청구했는데 바로 들어오더라고요!

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happy_day

서류는 병원에서 바로 다 떼어주시나요?

튼튼한치아원해작성자

네, 수납하실 때 진료비 영수증이랑 세부내역서 같이 달라고 하면 한 번에 다 해줘요.

초보맘

치아보험이랑 실손이랑 헷날리는데, 비급여는 치아보험이 있어야 하는 거죠?

꿀팁전달

맞아요. 실손은 급여 위주, 치아보험은 비급여 보장이 핵심이에요.

감사합니다

덕분에 궁금증이 풀렸네요. 정보 감사합니다!

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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