후유장해 보험금 청구했는데 보험사 자문의 소견이 다르다네요... 막막합니다.
작년에 사고로 크게 다친 뒤로 아직도 통증이 남아있어서 후유장해 보험금을 청구했거든요. 주치의 선생님은 장해 진단서 발급이 가능하다고 하셔서 서류 준비해서 제출했는데, 며칠 뒤에 연락이 오더라고요. 보험사 측 자문의가 검토해본 결과, 현재 상태는 영구적인 장해로 보기 어렵고 한시적인 장해에 해당한다고 판단했다네요.
잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초
보험사가 준다는 금액,
그게 전부일까요?
지금 어떤 상황인지 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.
제 주치의 소견이랑 너무 달라서 정말 당황스러웠어요. 알고 보니 보험사에서는 자체적으로 선임한 자문의를 통해 다시 심사하는 과정이 있더라고요. 이럴 때는 단순히 주치의 소견만 믿을 게 아니라, 장해 판정 기준(AMA 방식 등)을 꼼꼼히 따져봐야 한다는 걸 뼈저리게 느꼈습니다.
지금은 손해사정사 상담도 받아보고 있고, 필요하다면 제3의 의료기관에서 재검사를 받아볼 생각이에요. 혹시 저처럼 자문의 소견 때문에 지급 거절되거나 삭감된 경험 있으신 분 계신가요? 보험금 청구할 때 장해 진단서의 내용이 얼마나 중요한지 이제야 알 것 같아요.
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.
슬픈사연·
진짜 속상하시겠어요... 저도 예전에 비슷한 일 겪었거든요.