보험끝
보험금 청구/분쟁

실비 보험 미납 후 부활시켰는데 보험금 거절당했네요...

정말 너무 당황스러워서 글 남깁니다. 얼마 전 개인적인 사정으로 보험료를 몇 달 미납했다가 최근에 다시 부활(복구) 신청을 해서 완료했거든요. 그런데 복구하고 딱 한 달 만에 갑작스러운 질병으로 입원을 하게 됐습니다. 당연히 보상될 줄 알았는데, 보험사에서 지급 거절 통보를 받았어요.

이유를 알아보니, 보험료 미납으로 인해 해지되었다가 다시 부활시킨 경우에는 기존의 면책기간이나 책임개시일이 그대로 유지되는 게 아니라, 부활한 날로부터 다시 계산될 수 있다고 하더라고요. 제가 4세대 실손이라 급여 20%, 비급여 30% 자기부담금이 있는 구조인 건 알고 있었지만, 이렇게 책임개시일이 재산정될 수 있다는 점은 꿈에도 몰랐습니다.

혹시라도 보험료 미납 중이신 분들, 나중에 부활시키더라도 기존 계약의 효력이 바로 예전처럼 완벽하게 살아나는 게 아니라, 질병에 대한 면책기간이나 고지의무 관련해서 다시 체크해야 할 부분이 생길 수 있으니 꼭 확인하세요. 특히 부활 시에는 건강 상태에 따라 계약이 거절될 수도 있고, 기존 보장 내용이 달라질 수도 있다는 점 꼭 유의하시길 바랍니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 12

보험초보

헐... 진짜 속상하시겠어요ㅠㅠ 저도 예전에 미납했다가 겨우 살렸는데...

보험고수

4세대 실손이면 자기부담금 비율은 명확하네요. 근데 부활 시 책임개시일 재산정은 진짜 무섭네요.

멘붕온직장인작성자

네, 저도 4세대라 비급여 30% 부담되는 건 알고 있었는데, 이 부분은 예상 못 했어요.

슬기로운보험생활

혹시 부활하실 때 고지의무도 새로 하셨나요?

멘붕온직장인작성자

네, 부활할 때 최근 병원 기록 다 말씀드렸거든요. 근데 이게 질병 입원 건이랑 겹치니까 까다롭게 보시더라고요.

지나가는사람

저도 예전에 미납 기간 있어서 보험금 청구할 때 서류 엄청 꼼꼼히 챙겼던 기억이 나네요.

알뜰살뜰

혹시 비갱신형 암보험도 미납 후 부활하면 이런 식으로 면책기간이 다시 생기나요?

멘붕온직장인작성자

비갱신형이라도 미납으로 해지된 후 부활하는 거면, 질병 관련 보장은 다시 시작되는 시점을 꼭 확인해야 하는 것 같아요.

초보맘

정보 감사합니다. 저도 이번 달 보험료 밀렸는데 바로 확인해봐야겠어요.

질문왕

보험금 청구할 때 필요한 서류는 어떤 거 제출하셨어요?

멘붕온직장인작성자

진단서랑 입퇴원 확인서, 그리고 진료비 세부내역서 제출했는데 거절되니 허무하네요.

보험다알아

힘내세요... 진짜 보험은 미납 안 하는 게 제일 상책인 것 같습니다.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

1분이면 돼요, 내 보험 점검하기

이런 고민도 많이 해요

실손 청구 서류, 처음엔 막막했는데 이제는 척척 준비하네요.

병원비 청구할 때 서류 누락해서 두 번 걸음 하지 마세요 (통원/입원 정리)

의사가 진단했는데 보험금 거절당하고 멘붕 왔던 후기

이 주제, 보험끝이 정리한 글도 있어요

내 보험 점검 시작하기

무료 · 권유 없는 점검 · 3분이면 끝