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보험금 청구/분쟁

치매 검사 중 갑작스러운 별세, 중증치매진단비 청구 후기

최근에 어머니께서 치매 검사를 받으시던 중에 갑작스럽게 돌아가셨어요. 검사 결과가 나오기도 전에 이런 일이 생기니 정신이 하나도 없더라고요. 가장 걱정됐던 건 가입해둔 중증치매진단비 청구가 가능할지였어요. 검사 도중에 사망하면 진단 확정이 안 된 거 아닌가 싶어 막막했거든요.

알아보니 검사 과정 중에 사망하더라도, 이미 검사 결과상 CDR 척도(Clinical Dementia Rating) 기준에 부합하는 소견이 나왔다면 청구가 가능하더라고요. 특히 CDR 점수가 일상생활 수행 능력을 얼마나 떨어뜨렸는지가 핵심이었어요. GDS 단계와는 또 다른 기준이라 꼼꼼히 확인해야 했고요.

다만 주의할 점은 '90일 이상 증상이 지속되었다'는 의사 소견이 명확해야 한다는 거예요. 만약 이 기간 요건이 애매하면 보험사에서 지급을 거절할 수도 있다고 해서, 진단서랑 검사 결과지, 그리고 증상이 지속되었다는 내용을 담은 의무기록지를 정말 꼼꼼히 챙겼습니다. 혹시 비슷한 상황 겪으시는 분들 계시면 서류부터 잘 챙기시길 바라요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 9

위로드림

삼가 고인의 명복을 빕니다... 마음 잘 추스르시길 바라요.

보험공부중

저도 궁금한 게 있는데, CDR 점수가 정확히 몇 점부터 중증으로 보나요?

하늘빛기억작성자

보통 보험 약관상 CDR 3점 이상부터 중증으로 분류되는 경우가 많더라고요. 가입하신 약관 꼭 확인해보세요.

꼼꼼이

90일 지속 요건이 진짜 까다롭더라고요. 서류 준비할 때 의사 선생님께 이 부분 꼭 말씀드려야 해요.

초보설계사

혹시 진단서 외에 추가로 준비하신 서류가 또 있을까요?

하늘빛기억작성자

검사 결과지(GDS/CDR 포함된 것)랑 증상이 지속되었다는 내용이 적힌 의무기록 사본을 같이 제출했어요.

둥둥이

저희 아버님도 검사 받으시다가 상황이 안 좋아지셔서 고생했는데, 글 보니 도움 되네요.

팩트체크

GDS랑 CDR 차이점은 알고 계셨나요? 이거 헷갈리면 청구할 때 낭패 보기 십상이더라고요.

든든한보험

힘든 상황에서도 정보 공유해주셔서 감사합니다. 힘내세요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

1분이면 돼요, 내 보험 점검하기

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