보험끝
보험금 청구/분쟁

고지의무 누락한 거 이제 알았는데... 보험금 반환해야 할까요?

최근에 아이를 위해 간병인 보험을 하나 더 준비했어요. 월 3~4만원대라 큰 부담은 없었지만, 나중에 아이가 아플 때를 대비해 든 거라 믿고 가입했거든요. 그런데 가입할 때 아이가 꾸준히 복용 중인 약이 있다는 사실을 미처 제대로 알리지 못했다는 걸 뒤늦게 깨달았습니다.

단순히 감기약처럼 일시적인 게 아니라 정기적으로 처방받는 약이라 고지의무 대상인지 정확히 몰랐어요. 알고 보니 최근 3개월 이내의 투약 사실이나 5년 이내의 특정 질병 관련 기록은 아주 중요한 항목이더라고요.

가장 걱정되는 건 이미 지난달에 입원하면서 간병인 보험금을 두 번이나 받았다는 점이에요. 만약 보험사에서 고지의무 위반으로 계약을 해지하겠다고 하면, 이미 받은 보험금까지 다 돌려줘야 하는 건지 너무 무섭습니다. 4세대 실손처럼 급여 20%, 비급여 30%로 자기부담금이 정해진 구조라 보장이 끊기면 타격이 너무 클 것 같아요. 혹시 비슷한 경험 있으신 분 계실까요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

보험은정직하게

아이가 아파서 고생인데 엄마까지 마음고생이 심하시겠어요. 힘내세요.

질문쟁이

혹시 약 복용 기간이 얼마나 되셨나요? 3개월 이내 투약 사실만 해당되는 건 아니거든요.

초보맘의고민작성자

1년 넘게 꾸준히 먹고 있어요. 그래서 더 걱정이에요. 5년 이내 기록에 걸릴까 봐요.

경험자A

저도 예전에 수술 이력 누락했다가 고생했어요. 보험사에 먼저 알리고 수정 가능한지 알아보는 게 최선이에요.

궁금해요

이미 받은 보험금은 어떻게 되나요? 보통은 위반한 내용과 직접적인 관련이 있는 사고일 때만 안 주는 걸로 아는데...

초보맘의고민작성자

저도 그게 제일 궁금해요. 이번 입원은 약이랑 직접적인 관련은 없는데, 그래도 돌려달라고 할까 봐 무섭네요.

지식인

고지의무 위반은 '계약 전 알릴 의무'라서 보험사가 조사하면 피하기 어렵더라고요. 일단 설계사님께 상담부터 받아보세요.

알뜰살뜰

4세대 실손은 비급여 부분이 커서 해지되면 타격이 크겠네요. 잘 해결되시길 바랍니다.

팩트체크

3개월 내 투약, 1년 내 재검사, 5년 이내 입원/수술/7일 이상 치료/30일 이상 약 복용... 이 기준을 꼭 확인해보세요.

초보맘의고민작성자

@팩트체크 알려주셔서 감사합니다. 다시 한번 꼼꼼히 체크해봐야겠어요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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