보험끝
보험금 청구/분쟁

고지의무 누락한 거 이제 알았는데... 보험금 반환해야 할까요?

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요30초면 시작할 수 있어요 ›

최근에 아이를 위해 간병인 보험을 하나 더 준비했어요. 월 3~4만원대라 큰 부담은 없었지만, 나중에 아이가 아플 때를 대비해 든 거라 믿고 가입했거든요. 그런데 가입할 때 아이가 꾸준히 복용 중인 약이 있다는 사실을 미처 제대로 알리지 못했다는 걸 뒤늦게 깨달았습니다.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

보험사가 준다는 금액,
그게 전부일까요?

지금 어떤 상황인지 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.

단순히 감기약처럼 일시적인 게 아니라 정기적으로 처방받는 약이라 고지의무 대상인지 정확히 몰랐어요. 알고 보니 최근 3개월 이내의 투약 사실이나 5년 이내의 특정 질병 관련 기록은 아주 중요한 항목이더라고요.

가장 걱정되는 건 이미 지난달에 입원하면서 간병인 보험금을 두 번이나 받았다는 점이에요. 만약 보험사에서 고지의무 위반으로 계약을 해지하겠다고 하면, 이미 받은 보험금까지 다 돌려줘야 하는 건지 너무 무섭습니다. 4세대 실손처럼 급여 20%, 비급여 30%로 자기부담금이 정해진 구조라 보장이 끊기면 타격이 너무 클 것 같아요. 혹시 비슷한 경험 있으신 분 계실까요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 10

보험은정직하게·

아이가 아파서 고생인데 엄마까지 마음고생이 심하시겠어요. 힘내세요.

질문쟁이·

혹시 약 복용 기간이 얼마나 되셨나요? 3개월 이내 투약 사실만 해당되는 건 아니거든요.

초보맘의고민작성자·

1년 넘게 꾸준히 먹고 있어요. 그래서 더 걱정이에요. 5년 이내 기록에 걸릴까 봐요.

경험자A·

저도 예전에 수술 이력 누락했다가 고생했어요. 보험사에 먼저 알리고 수정 가능한지 알아보는 게 최선이에요.

궁금해요·

이미 받은 보험금은 어떻게 되나요? 보통은 위반한 내용과 직접적인 관련이 있는 사고일 때만 안 주는 걸로 아는데...

초보맘의고민작성자·

저도 그게 제일 궁금해요. 이번 입원은 약이랑 직접적인 관련은 없는데, 그래도 돌려달라고 할까 봐 무섭네요.

지식인·

고지의무 위반은 '계약 전 알릴 의무'라서 보험사가 조사하면 피하기 어렵더라고요. 일단 설계사님께 상담부터 받아보세요.

알뜰살뜰·

4세대 실손은 비급여 부분이 커서 해지되면 타격이 크겠네요. 잘 해결되시길 바랍니다.

팩트체크·

3개월 내 투약, 1년 내 재검사, 5년 이내 입원/수술/7일 이상 치료/30일 이상 약 복용... 이 기준을 꼭 확인해보세요.

초보맘의고민작성자·

@팩트체크 알려주셔서 감사합니다. 다시 한번 꼼꼼히 체크해봐야겠어요.

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

3분이면 돼요, 내 보험 점검하기

이런 고민도 많이 해요

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보험금 청구는 사고 발생 후 3년 이약 내에 완료해야 하며, 입원, 수술, 진단 등 상황에 맞는 정확한 증빙 서류를 준비해야 원활한 지급이 가능합니다.

보험금 청구/분쟁·

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