도수치료 청구하려는데 제 실손이 몇 세대인지도 모르겠네요 ㅠㅠ

Question

최근에 거북목이 심해져서 도수치료를 시작했는데, 막상 보험금을 청구하려니 제 보험이 몇 세대인지부터 막막하네요. 예전에 가입한 거라 증권을 따로 안 봐둬서 확인이 안 돼요.

알아보니 4세대 실손(2021년 7월 이후 가입)은 급여 항목은 20%, 비급여는 30%로 자기부담금이 있는 편이라던데, 만약 제가 3세대라면 보장 범위가 훨씬 넓을 것 같아서 확인이 꼭 필요할 것 같아요. 4세대는 비급여 이용량에 따라 보험료 할증이 될 수도 있다고 해서 더 조심스럽고요.

일단 병원에서 진료비 영수증이랑 진료비 세부내역서는 받아왔는데, 도수치료 청구할 때 질병분류코드나 다른 서류가 더 필요할까요? 그리고 혹시 보험사 앱에서 세대 확인하는 방법 아시는 분 계시면 공유 부탁드립니다.

보험초보 · Accepted Answer

저도 처음엔 몰라서 멘붕 왔었어요. 힘내세요!

똑똑한가입자 · Answer

보험사 앱 들어가시면 가입 내역에 '실손의료비(4세대)' 이런 식으로 세대 표시되어 있을 거예요.

질문쟁이 · Answer

혹시 도수치료 청구할 때 진단서도 꼭 있어야 하나요?

뻐근한목 · Answer

저는 영수증이랑 세부내역서만으로도 됐는데, 금액이 크면 진단서나 소견서 요구할 수도 있다고 하더라고요.

도수치료러 · Answer

4세대는 비급여 많이 쓰면 할증 붙는 게 진짜 무서워요. 저는 3세대라 마음 편하게 받아요.

정보왕 · Answer

4세대라면 비급여 30% 공제되는 거 꼭 확인하세요. 생각보다 본인 부담이 꽤 될 수 있어요.

궁금해요 · Answer

3세대랑 4세대 차이가 정확히 어떤 게 제일 큰가요?

뻐근한목 · Answer

3세대는 갱신 시 보험료 변동폭이 크고, 4세대는 비급여 이용량에 따라 할증되는 구조라고 하더라고요.

서류준비중 · Answer

세부내역서에 치료 내용이랑 횟수 잘 나와있는지 꼭 확인하고 받으세요!

꼼꼼이 · Answer

보험금 청구는 요즘 실손24 같은 앱 쓰면 진짜 편해요. 서류 사진 찍어서 올리면 끝이에요.

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