보험끝
보험금 청구/분쟁

서랍 정리하다 발견한 옛날 진단서, 청구 소멸시효 지나기 전에 서두르고 있어요

며칠 전 집 정리하다가 몇 년 전 대장 내시경하면서 용종 제거했던 기록을 발견했어요. 그런데 문득 보험금 청구 소멸시효가 3년이라는 게 생각나서 가슴이 철렁하더라고요. 다행히 아직 3년은 안 지난 것 같긴 한데, 혹시 몰라서 바로 서류 챙기기 시작했습니다.

우선 진단서랑 조직검사지는 미리 뽑아뒀는데, 수술확인서도 따로 떼야 할지 고민이네요. 제가 가입한 건 4세대 실손이라 급여 항목은 20%, 비급여는 30% 정도로 자기부담금이 있다고 알고 있는데, 이번 용종 제거 건은 수술비 특약에서 종별로 얼마가 나올지가 관건이에요.

예전에는 일일이 팩스로 보내느라 힘들었는데, 요즘은 실손24 앱을 통해서 전자청구가 가능하다고 해서 훨씬 수월할 것 같아요. 혹시 저처럼 예전 서류 발견하고 청구하셨던 분들, 서류 준비할 때 놓치기 쉬운 게 또 있을까요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

꿀팁저장

와, 저도 서랍 정리하다가 발견한 거 있는데 바로 확인해봐야겠네요.

보험공부중

혹시 조직검사 결과지에 나온 결과에 따라 지급 금액이 달라지기도 하나요?

꼼꼼한초보맘작성자

네, 조직검사 결과에 따라 단순 용종인지 아니면 다른 진단명이 붙는지에 따라 보장 범위가 달라질 수 있다고 하더라고요.

초보설계사

수술확인서에는 수술명이랑 수술 코드가 정확히 기재되어 있어야 청구가 매끄러워요.

질문있어요

4세대 실손은 1~3세대보다 자기부담금이 높다고 들었는데, 정말 20~30%인가요?

꼼꼼한초보맘작성자

네, 제가 확인해보니 급여는 20%, 비급여는 30%로 적용되더라고요.

튼튼이아빠

저도 예전에 놓친 거 찾아서 청구했는데, 3년 지나면 정말 못 받더라고요. 서두르세요!

서류준비왕

진단서 외에도 진료비 세부내역서는 꼭 같이 챙기세요. 그래야 비급여 항목 확인이 정확해요.

닥터K

용종 제거는 보통 질병수술비 특약에서 종별로 지급되니 약관 꼭 확인해보세요.

감사해요

좋은 정보 감사합니다. 저도 바로 서류부터 찾아봐야겠어요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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