보험끝
보험금 청구/분쟁

진단비 청구했는데 현장 심사 나온다니 너무 떨리네요..

보험 만기가 이제 1년도 채 안 남은 시점에서 큰 병 진단비를 청구했는데, 갑자기 현장 심사를 나오겠다는 연락을 받았습니다. 다른 분들 후기를 보면 보통 며칠 내로 결과가 나온다던데, 저는 왜 이렇게 심사가 길어지는 건지 불안해서 잠이 안 오네요.

처음 가입할 때 고지의무 위반이 없도록 병원 방문 기록을 꼼꼼히 확인하고 계약했거든요. 그런데 혹시라도 예전에 아주 사소하게 진료받았던 내용이 이번 심사 과정에서 문제가 될까 봐 자꾸 신경 쓰입니다. 이번에 4세대 실손으로 전환하면서 급여 항목은 20%, 비급여는 30%로 자기부담금이 높아진 건 좀 부담스럽지만, 그래도 진단비만큼은 든든하게 구성해 둔 상태라 이번 심사가 정말 중요하거든요.

서류는 진단서랑 수술확인서, 입퇴원 확인서까지 완벽하게 준비해 뒀는데, 심사원이 오셔서 병원 기록을 전부 확인한다고 하니 괜히 더 긴장되네요. 별일 없이 무사히 통과될 수 있겠죠?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 11

보험초보

고지의무만 확실히 하셨으면 너무 걱정 마세요. 저도 예전에 큰 금액 청구할 때 현장 심사 나왔었는데 별거 아니더라고요.

질문쟁이

혹시 이번에 청구하신 게 암 진단비인가요? 금액대가 크면 보통 현장 조사가 나오더라고요.

심사무서무서작성자

네, 암 진단비라 금액이 좀 커서 그런 것 같아요. 그래서 더 떨리네요.

건강이최고

서류는 다 준비하신 거죠? 진단서 외에 조직검사 결과지도 꼭 챙겨두세요.

심사무서무서작성자

네, 조직검사 결과지랑 병리 보고서까지 다 뽑아놨습니다!

슬기로운보험생활

4세대 실손은 비급여 자기부담금이 30%라 청구할 때 계산 잘 하셔야 해요. 그래도 진단비는 별개니까 힘내세요!

걱정인형

저도 예전에 비슷한 경험 있는데, 조사원분들 오시면 당황하지 마시고 아는 대로만 말씀하세요.

질문왕

현장 심사 때 보통 어떤 것들을 중점적으로 보나요?

심사무서무서작성자

주로 가입 전 병력이나 고지 누락된 부분이 있는지 병원 기록을 대조해 보시는 것 같아요.

지나가는사람

힘내세요! 잘 해결될 겁니다.

보험공부중

요즘은 실손24 통해서 전자청구도 잘 되는데, 현장 심사는 서류 검토가 좀 더 까다로운 편이긴 하죠.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

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전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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