마트 사고로 실손이랑 배상책임 같이 청구하려는데 막막하네요

Question

얼마 전에 마트에서 미끄러지는 바람에 무릎을 좀 다쳤어요. 병원 다녀와서 영수증을 확인해보니 급여 항목 위주로 51,320원 정도 나왔더라고요.

저는 4세대 실손을 유지 중이라 급여는 20%, 비급여는 30% 정도 자기부담금이 있다고 알고 있는데, 이번 건은 다행히 급여 위주라 금액이 크진 않네요. 다만 마트 측 과실이 있는 상황이라 일상생활배상책임 특약으로 처리할 수 있을지 알아보는 중입니다.

일단 병원에서 진료비 영수증이랑 진료비 세부내역서는 챙겨두었는데, 배상책임 청구할 때 사고 증빙을 위해 추가로 필요한 서류가 더 있을까요? 그리고 배상책임으로 보상받은 금액이 있으면 실손 청구 시 중복 보상이 안 된다는 이야기도 있어서 이 부분도 너무 헷갈리네요. 혹시 비슷한 경험 있으신 분 계실까요?

튼튼한무릎 · Accepted Answer

아이고.. 무릎은 좀 어떠세요? 많이 안 다치셨어야 할 텐데..

보험공부중 · Answer

4세대 실손이면 비급여 30% 떼면 생각보다 돌려받는 금액이 적어서 당황스러울 때가 있죠ㅠㅠ

질문쟁이 · Answer

배상책임 청구할 때 혹시 CCTV 영상이나 사고 현장 사진도 증빙 자료로 꼭 제출해야 하나요?

초보보험러 · Answer

네, 마트 측에 요청해서 영상 확보하려고 노력 중입니다. 사진도 찍어뒀어요.

초보맘 · Answer

영수증 말고 진료비 세부내역서도 꼭 같이 제출하세요. 그래야 급여/비급여 구분이 명확해서 처리가 빨라요.

궁금이 · Answer

중복 보상 안 된다는 게 혹시 병원비를 두 곳에서 각각 다 받을 수 없다는 뜻인가요?

초보보험러 · Answer

네, 배상책임으로 병원비를 다 보전받으면 실손에서는 이득을 볼 수 없다는 원칙 때문이라고 하더라고요.

경험자 · Answer

저도 예전에 자전거 사고 났을 때 서류 준비하느라 고생했네요. 사고 경위서도 써야 할 수도 있어요.

꼼꼼이 · Answer

4세대 실손은 2021년 7월 이후 가입자분들이라 자기부담금 구조를 잘 알고 계셔야 나중에 분쟁이 없어요.

감사해요 · Answer

정보 감사합니다. 저도 나중에 사고 나면 참고할게요!

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