치매보험금 청구하려는데 CDR 척도 서류 때문에 막막하네요...

Question

저희 아버님이 최근 인지 기능이 급격히 떨어지셔서 치매보험금을 청구하려고 준비 중이에요. 그런데 정말 막막한 게, 보험사에서 요구하는 CDR 척도(임상치매척도) 서류를 받는 게 너무 어렵네요. 아버님이 현재 의사소통이 거의 안 되는 상태라, 근처 클리닉이나 보건소에 문의해도 원장님들이 환자분과 대화가 불가능하면 척도 측정이 아예 안 된다고만 하세요.

치매보험은 보통 CDR 1점, 2점, 3점처럼 단계별로 보장 금액이 다르게 설계되어 있잖아요. 저는 중증 치매 시 보장받는 담보를 넣어뒀는데, 이 점수가 진단서에 명확히 찍혀야 청구가 가능한데 말이죠. 혹시 이런 경우에 CDR 점수 대신 MRI 판독지나 다른 검사 결과로 대체할 수 있는 방법 아시는 분 계실까요?

가입할 때 갱신형으로 해서 월 3~4만원대로 저급하게 유지 중이라 부담은 적은데, 나중에 갱신될 때 보험료가 얼마나 오를지도 걱정이고, 무엇보다 서류 문제로 청구가 반려될까 봐 너무 스트레스받네요. 비슷한 경험 있으신 분 계

보험공부중 · Accepted Answer

아이고... 정말 힘드시겠어요. 저도 예전에 부모님 일로 서류 때문에 고생한 적 있어서 남 일 같지가 않네요.

초보설계사 · Answer

대학병원급 신경과로 가보시는 건 어떠세요? 규모가 큰 곳은 환자 상태를 관찰해서 기록하는 방식이라 소통이 어려워도 측정해 주시는 경우가 있더라고요.

질문러 · Answer

혹시 진단서에 CDR 점수 말고 MMSE(간이정신상태검사) 점수도 같이 기재되어 있나요?

맘스케어 · Answer

MMSE 점수는 나와 있는데, 보험사에서는 반드시 CDR 척도가 명시된 서류를 요구하더라고요. 이게 인지 기능 단계를 나누는 기준이라 그런가 봐요.

지나가는길 · Answer

치매보험은 가입 후 1~2년 내에 사고 발생 시 보장 금액이 50%로 줄어드는 감액기간이 있는 경우가 많으니 꼭 확인해 보세요.

보험다알아 · Answer

4세대 실손 있으시면 병원비 청구는 좀 수월하실 텐데, 치매 진단금은 서류가 핵심이라 정말 끈질기게 병원에 요청하셔야 해요.

질문러 · Answer

혹시 가입하신 보험이 갱신형인가요? 나중에 보험료 인상 폭이 커지면 유지하기 부담스러울 수도 있어서요.

맘스케어 · Answer

네, 갱신형으로 가입했어요. 지금은 3~4만원대라 괜찮은데 나중에 갱신될 때 폭탄 맞을까 봐 걱정이긴 해요.

재테크왕 · Answer

MRI나 CT 판독 결과지에 인지 기능 저하 소견이 명확히 적혀 있으면, 그걸 근거로 보험사에 손해사정사 검토를 요청해 볼 수도 있어요.

힘내세요 · Answer

서류 문제는 정말 병원 원장님 설득하는 게 제일 힘들더라고요. 꼭 잘 해결되시길 바랍니다.

같이 고민한 사람들 10