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보험금 청구/분쟁

4세대 실손 전환 후 첫 보험금 청구, 서류 준비 팁 공유해요

얼마 전에 작은 시술을 받고 나서 처음으로 실손 보험금을 청구해봤어요. 4세대 실손으로 전환한 지 얼마 안 돼서 혹시나 보장이 안 될까 봐 걱정했는데, 다행히 큰 문제 없이 잘 나왔네요.

가장 먼저 챙겨야 할 건 서류예요. 진료비 계산서(영수증)랑 진료비 세부내역서는 필수고요, 금액이 좀 크거나 질병 코드가 명확히 확인되어야 할 때는 진단서나 소견서가 필요할 수도 있어요. 저는 이번에 보험사 앱으로 청구했는데, 요즘은 사진만 찍어서 올리면 되니까 정말 편하더라고요.

참, 4세대 실손은 이전 세대보다 자기부담금 구조가 조금 달라요. 급여 항목은 20%, 비급여 항목은 30% 정도 본인이 부담해야 하는 구조거든요. 그래도 병원비 부담을 줄이는 데는 확실히 도움이 되는 것 같아요. 혹시 나중에라도 청구하실 분들은 병원 수납할 때 '진료비 세부내역서' 꼭 요청해서 챙기세요. 이거 없으면 나중에 다시 병원 가야 해서 번거로워요!

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 9

보험알못

저도 얼마 전에 청구했는데 진짜 편하더라고요!

I

InsuranceNewbie

질문 있어요! 혹시 처방받은 약값도 따로 청구 가능한가요?

초보맘의일상작성자

네, 약국 영수증(약제비 계산서)도 같이 찍어서 올리시면 돼요. 금액이 적으면 소액이라 귀찮을 수 있지만 서류만 있으면 가능해요.

H

HealthFirst

4세대는 비급여 30%라 예전보다 본인 부담이 좀 느껴지긴 하죠 ㅠㅠ

Q

QuestionKing

서류는 무조건 앱으로만 해야 하나요? 팩스로도 되나요?

초보맘의일상작성자

예전에는 팩스도 많이 썼는데, 요즘은 대부분 앱이나 홈페이지가 제일 빨라요. 규모가 큰 병원은 실손24 같은 전자청구 서비스 이용하면 더 간편하게 신청할 수 있어요.

D

DailyLife

고지사항 누락되면 나중에 보상받을 때 문제 될 수 있으니 가입할 때 잘 확인해야 해요.

S

SilverCloud

저도 서류 떼러 병원 갔다가 헛걸음한 적 있어요 ㅠㅠ 세부내역서 꼭 챙기세요!

T

ThanksMuch

좋은 정보 감사합니다! 덕분에 서류 잘 챙길 수 있겠어요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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