실손 청구해보고 알게 된 4세대 실비 특징들... 진짜 공부가 필요하네요.

얼마 전에 병원 다녀오고 나서 앱으로 실손 청구를 진행했어요. 다행히 청구한 것 중 하나는 바로 다음 날 입금됐는데, 나머지는 아직 심사 중이라 기다리는 중입니다. 지급 내역을 확인해보니 '질병통원실손의료비' 항목으로 들어왔더라고요.

그동안 보험에 대해 잘 몰랐는데, 이번 기회에 제가 가입한 4세대 실손 특징을 조금 공부하게 됐어요. 가장 크게 체감되는 건 자기부담금 구조였는데요. 4세대는 급여 항목은 20%, 비급여 항목은 30%를 본인이 부담하더라고요. 예전 세대보다 비급여 쪽 부담이 조금 더 커진 느낌이라 계산할 때 주의해야 할 것 같아요.

그리고 청구할 때 영수증만 있으면 되는 줄 알았는데, 비급여 항목이 포함되어 있으면 '진료비 세부내역서'는 무조건 같이 올려야 하더라고요. 이거 없어서 서류 보완하라는 연락 받고 당황했었네요. 또 가입 전에는 반드시 이전에 앓았던 질병이나 수술 이력 같은 고지의무 사항을 정확히 확인해야 나중에 분쟁이 없다는 점도 이번에 다시 한번 느꼈습니다.