보험끝
보험금 청구/분쟁

주부에서 직장인이 된 후 사고 났는데, 보험사에서 과거 기록 문제 삼네요... 너무 막막합니다.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요30초면 시작할 수 있어요 ›

주부로 지내다가 작년부터 일을 시작하게 된 1인입니다. 일을 시작한 지 이제 1년 정도 되었는데, 얼마 전 업무 중에 다쳐서 병원을 다녀왔거든요. 그런데 보험사 쪽에서 연락이 와서 너무 당황스럽습니다. 2018년 당시의 병원 기록이나 고지하지 않은 내용이 있는지 확인하겠다며, 만약 문제가 있다면 소급해서 보험금 지급을 조정할 수 있다고 하네요.

잘 알려지지 않은 내 권리 · 30초

보험사가 준다는 금액,
그게 전부일까요?

지금 어떤 상황인지 눌러주세요. 놓치기 쉬운 권리 하나를 알려드릴게요.

저는 가입 당시에는 정말 아무런 문제가 없었거든요. 그런데 갑자기 옛날 기록까지 다 뒤져보겠다고 하니 너무 억울하고 무섭습니다. 제가 알기로는 가입할 때 '고지의무'만 잘 지키면 되는 걸로 알고 있는데, 직업이 바뀌었을 때 알려야 하는 '통지의무'가 이렇게까지 영향을 미칠 줄은 몰랐어요.

특히 제가 가입한 게 4세대 실손이라 급여는 20%, 비급여는 30%로 자기부담금이 있는 구조라 청구할 금액도 예전만큼 크지 않은데, 아예 지급 자체를 문제 삼으니 정말 막막합니다. 혹시 저처럼 직업 변경 후에 보험사에서 과거 기록 문제 삼았던 분 계실까요? 어떻게 대응하셨는지 궁금합니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해서, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험을 더 잘 이해하시도록 돕는 정보예요.

같이 고민한 사람들

답글 10

꿀팁수집가·

진짜 너무 스트레스 받으시겠어요. 힘내세요...

보험공부중·

혹시 직업 변경된 거 보험사에 알리셨나요? 직업 급수가 바뀌면 '통지의무' 대상이라서요.

억울한직장인작성자·

아, 그게 문제였을까요? 주부에서 직장인이 됐다고 따로 연락을 드려야 하는 건지 몰랐어요.

꼼꼼한설계사·

직업 급수가 높아지면 보험료나 보장 내용이 달라질 수 있어서 통지의무가 중요해요. 특히 위험도가 높은 직업으로 바뀌면요.

질문쟁이·

2018년 기록은 왜 들춰보는 걸까요? 혹시 가입 전 병력 때문인가요?

억울한직장인작성자·

저도 그게 제일 이해 안 가요. 가입할 때 다 말했는데 왜 이제 와서 2018년까지 뒤지는지...

실손마스터·

4세대 실손이면 급여/비급여 자기부담금 차이도 명확하니까, 청구 서류 챙기실 때 항목별로 잘 구분해서 준비하세요.

초보맘·

저도 예전에 고지의무 위반 관련해서 고생한 적 있어서 남 일 같지가 않네요.

팩트체크·

보험사에서 말하는 게 아마 고지의무 위반에 따른 해지나 환수 이야기를 하는 것 같은데, 꼭 약관 확인해보세요.

든든한보험·

너무 억울하시면 금융감독원 민원 쪽도 알아보시는 게 방법일 수 있습니다.

서로 돕는 말만 남겨주세요. 광고·비방은 지워져요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 살펴볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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