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보험금 청구/분쟁

야간에 사용하는 의료 소모품, 실손 보험 청구 가능할까요?

최근 건강 문제로 밤에만 따로 착용해야 하는 의료용 소모품을 사용하고 있어요. 본인 의지도 아니고 어쩔 수 없는 상황이라 마음도 안 좋고, 매달 나가는 비용도 만만치 않네요.

나름 4세대 실손 보험이라 챙길 수 있을 줄 알았는데, 소모품 비용은 청구가 까닭 모르게 반려되거나 제외되는 경우가 많더라고요. 제가 가입한 4세대 실손은 급여 항목은 자기부담금이 20%지만, 비급여 항목은 30%나 되다 보니 체감되는 부담이 더 커요. 특히 단순 소모품성 물품은 '치료 목적'임을 입증하기가 정말 까다롭네요.

일단 진료비 영수증이랑 진료비 세부내역서는 꼬박꼬박 챙겨두고 있는데, 보험사에서는 의료진의 소견이나 치료 필수성을 더 요구하곤 해요. 혹시 저처럼 소모품이나 의료기기 관련 비용 청구해서 성공하신 분 계실까요? 어떻게 준비하셨는지 궁금합니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

꿀잠자고파

진짜 공감해요.. 저도 예전에 소모품 비용 때문에 스트레스 엄청 받았거든요.

보험공부중

4세대 실손이시면 비급여는 30%라 진짜 체감이 크시겠어요.

밤마다고민작성자

네, 비급여 30% 떼고 나면 남는 것도 별로 없어서 더 속상하네요.

초보설계사

혹시 청구하실 때 '진료비 세부내역서'에 해당 소모품이 치료 항목으로 명시되어 있나요?

밤마다고민작성자

네, 내역서에는 들어가 있는데 이게 단순 소모품인지 치료에 필수적인지 판단이 애매하다고 하더라고요.

튼튼맘

저는 아이 기저귀나 소모품류는 아예 보상 제외라고 안내받았어요. 약관을 다시 확인해보세요!

질문왕

혹시 1~3세대 실손 쓰시는 분들은 소모품 청구할 때 자기부담금이 어떻게 되나요?

밤마다고민작성자

세대마다 다르겠지만, 예전 세대는 지금보다 자기부담 비율이 훨씬 낮아서 훨씬 유리하긴 하더라고요.

정보왕

병원 가서 의사 선생님께 '치료를 위해 반드시 필요하다'는 소견서 한 장 써달라고 부탁드려보세요. 그게 핵심이에요.

홧팅하세요

잘 해결되시길 바랄게요. 힘내세요!

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

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보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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