보험끝
보험금 청구/분쟁

고지의무 위반으로 보험금 부지급 통보받았습니다... 너무 허탈하네요

오랫동안 유지해 온 부모님 보험인데, 이번에 큰 병원비 청구했다가 지급 거절 통보를 받았습니다. 확인해 보니 예전에 가벼운 검사 받았던 내역이 고지의무 위반에 해당한다고 하더라고요. 정말 사소한 거라 설마 했는데, 이게 이렇게 큰 화가 될 줄은 몰랐습니다.

보험 가입할 때 '계약 전 알릴 의무'가 얼마나 무서운 건지 이번에 뼈저리게 느꼈습니다. 특히 최근에 가입하신 4세대 실손보험 있으신 분들은 더 주의하셔야 해요. 4세대는 급여 항목은 본인부담 20%, 비급여는 30%로 자기부담금이 정해져 있는데, 이런 세부 구조를 잘 모르고 있다가 나중에 청구할 때 당황할 수 있거든요.

그리고 암 진단비 같은 특약은 가입 후 90일 같은 '면책기간'이 있어서, 이 기간 내에 진단받으면 보장이 아예 안 된다는 점도 꼭 체크해 보세요. 저처럼 억울한 상황 생기지 않도록, 가입 전에는 반드시 과거 병력을 꼼꼼히 확인하고 정확하게 알리시길 바랍니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 9

꿀잠자고싶다

아이고... 정말 속상하시겠어요. 위로를 전합니다.

초보설계사

혹시 어떤 항목이 문제가 된 건지 여쭤봐도 될까요?

마음아픈날작성자

예전에 혈압 관련해서 잠깐 약 처방받았던 게 누락되었더라고요.

보험은필수

저도 예전에 고지의무 때문에 고생한 적 있어서 남 일 같지가 않네요.

질문왕

부지급 통보받으시고 혹시 민원이나 재심사 청구도 해보셨나요?

마음아픈날작성자

지금은 서류 준비해서 재심사 요청하려고 준비 중입니다. 의사 소견서가 중요하다고 하네요.

꼼꼼이

4세대 실손 자기부담금 비율은 진짜 중요하죠. 저도 공부 중인데 헷갈리네요.

든든한보험

다들 가입할 때 정말 조심해야 합니다. 작은 것도 다 적는 게 상책이에요.

초보맘

정보 감사합니다. 저희 가족 보험도 다시 한번 살펴봐야겠어요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

1분이면 돼요, 내 보험 점검하기

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