보험끝
보험금 청구/분쟁

병원 자주 가는 편인데 4세대 실손으로 전환 고민 중이에요

요즘 들어 물리치료도 자주 받고 잔병치레가 많아지다 보니 보험료 부담이 만만치 않네요. 기존에 가지고 있던 예전 세대 실손은 보장은 넓지만 갱신될 때마다 오르는 폭이 너무 커서 고민이 많았습니다.

결국 4세대 실손으로 갈아타는 걸 진지하게 고려 중인데, 공부해보니 장단점이 명확하더라고요. 우선 4세대부터는 급여 항목은 20%, 비급여 항목은 30%로 자기부담금이 정해져 있어서 병원 이용이 아주 많다면 체감 비용이 다를 수 있겠더라고요. 특히 비급여 이용량에 따라 보험료가 할증될 수 있는 구조라, 병원을 자주 안 가는 분들에게는 유리하지만 저처럼 병원 갈 일이 잦은 사람에게는 신중한 계산이 필요해 보입니다.

가장 신경 쓰였던 건 '고지의무'였어요. 전환할 때 최근 병원 진료 기록을 제대로 알리지 않으면 나중에 보험금 청구할 때 문제가 생길 수 있다고 해서, 예전 진료 내역까지 꼼꼼히 확인했습니다. 요즘은 실손24 앱 등을 통해 서류 없이도 간편하게 청구할 수 있는 환경이라 청구 편의성은 좋아졌으니, 일단은 현재 상태에서 갱신 폭과 예상 할증액을 비교해보고 결정하려고 합니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 8

초보맘

저도 갱신 폭 보고 깜짝 놀라서 4세대로 바꿀까 고민 중이에요 ㅠㅠ

보험공부중

4세대는 비급여 많이 쓰면 할증 붙는 거 맞죠? 무서워서 못 바꾸겠어요.

튼튼해지고파작성자

네, 비급여 이용량에 따라 보험료가 할증될 수 있는 구조라 병원 자주 가시는 분들은 계산 잘 해보셔야 해요.

헬스홀릭

저는 전환하고 나서 보험료는 확 줄었는데, 비급여 항목 자기부담금 체감되는 게 좀 있더라고요.

질문쟁이

혹시 전환하실 때 최근 병원 다닌 기록 다 말씀하셨나요? 저도 최근에 물리치료 받은 게 있어서요.

튼튼해지고파작성자

네, 3개월 이내나 1년 이내 치료 기록 같은 고지의무 사항은 무조건 다 확인하고 진행했습니다. 숨기면 나중에 큰일 나더라고요.

꼼꼼이

요즘은 실손24 앱 쓰면 서류 제출도 진짜 편하긴 하더라고요. 저도 그거 덕분에 청구 스트레스 줄었어요.

둥둥이

정보 감사합니다! 저도 이번 달에 보험료 고지서 보고 고민 시작했거든요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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