몇 년 치 실손보험 한꺼번에 청구해도 괜찮을까요? 보험료 폭탄 걱정되네요.

Question

그동안 병원 다녀오고도 귀찮아서 청구를 미뤄왔거든요. 이번에 정기검진도 받고 약 처방받은 것도 좀 있어서, 지난 2~3년 치를 한꺼번에 정리해볼까 합니다.

그런데 주변에서 한꺼번에 많이 청구하면 다음 갱신 때 보험료가 엄청 오른다고 겁을 주시더라고요. 제가 가입한 건 2022년에 가입한 4세대 실손이라서, 비급여 이용량이 많으면 할증이 붙는 구조라고 들었거든요. 4세대는 급여는 20%, 비급여는 30%로 자기부담금이 정해져 있는데, 비급여 청구가 많아지면 정말 보험료가 2~3배로 뛸 수도 있는 건가요?

그리고 한꺼번에 청구할 때 서류를 각각 다 떼야 하는지도 궁금합니다. 영수증이랑 진료비 세부내역서 말고 또 뭐가 필요한지, 혹시 요즘은 실손24 앱으로 한 번에 가능한지도 알고 싶어요.

보험다알아 · Accepted Answer

저도 작년에 1년 치 몰아서 했는데, 비급여 항목이 아주 큰 금액이 아니면 할증까지는 안 가더라고요. 너무 걱정 마세요.

초보맘 · Answer

4세대면 비급여 이용량에 따라 할증되는 '차등제'가 핵심이에요. 비급여 청구액이 일정 기준을 넘지 않으면 괜찮아요.

꼼꼼한살림꾼 · Answer

아, 비급여 금액이 기준이군요. 그럼 급여 항목은 상관없는 건가요?

보험다알아 · Answer

네, 4세대는 비급여 이용량에 따른 할증이 핵심이라 급여 부분은 크게 영향 안 미칩니다.

서류준비중 · Answer

영수증이랑 진료비 세부내역서는 필수예요! 약국 가셨으면 약제비 영수증도 꼭 챙기시고요.

질문쟁이 · Answer

혹시 실손24 앱 쓰면 병원 일일이 안 가도 되나요?

꼼꼼한살림꾼 · Answer

저도 찾아봤는데, 작년 10월부터 실손24로 전자청구가 확대돼서 병원이 연동되어 있으면 바로 가능하다고 하더라고요.

닥터킴 · Answer

금액이 크면 보험사에서 심사가 까다로울 수 있으니, 진료비 세부내역서에 비급여 항목이 명확히 나오게 떼달라고 하세요.

슬기로운보험생활 · Answer

저는 2세대라 할증 걱정은 없는데, 서류 챙기는 게 너무 일이라서 그냥 포기했어요. 힘내세요!

기록중 · Answer

청구하실 때 사고일자별로 정리해서 올리셔야 누락 안 됩니다. 화이팅!

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