보험끝
보험금 청구/분쟁

항암 치료 중 실비 보험금 지급 거절 통보... 눈앞이 캄캄합니다.

항암 치료를 시작하면서 페마라와 졸라덱스 주사를 맞으며 하루하루 버티고 있습니다. 병원비 부담이 워낙 커서 4세대 실손 보험에 의지하고 있었는데, 최근 청구 과정에서 청천벽력 같은 소리를 들었습니다.

1월과 2월분까지는 문제없이 지급되었는데, 3월부터는 지급이 어렵다는 통보를 받았어요. 확인해보니 제가 예전에 복용하던 심장약 내역이 가입 당시 '계약 전 알릴 의무(고지의무)'에 해당할 소지가 있다고 하더라고요.

4세대 실손이라 급여 항목은 20%, 비급여는 30%의 자기부담금을 제외하고 보장받을 수 있다고 해서 믿고 있었거든요. 비급여 항목은 연간 한도도 정해져 있어 관리가 중요하다는 건 알고 있었지만, 아예 지급 거절 이야기가 나오니 치료에만 집중해야 할 시기에 너무 막막합니다.

나도 궁금하면, 성별·나이대만 눌러봐요

성별이랑 나이대만 누르면, 지금 챙겨볼 보장이 있는지 같이 살펴봐요. 권유 전화는 안 해요.

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항암제 비용도 만만치 않고 매달 들어가는 약값도 부담인데, 보험금까지 이렇게 나오니 정말 어떻게 해야 할지 모르겠습니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 9

보험공부중

혹시 고지의무 위반 때문이라고 명시적으로 통보받으신 건가요?

희망찾기작성자

네, 예전에 심장약 처방받았던 기록이 가입 전 알릴 의무에 포함된다고 하더라고요.

튼튼이

4세대 실손이면 비급여 30% 자기부담금도 만만치 않은데... 정말 속상하시겠어요.

질문왕

혹시 4세대 실손인가요? 1~3세대랑 자기부담금 구조가 많이 다르잖아요.

희망찾기작성자

네, 2021년 7월 이후에 가입한 4세대예요. 급여는 20%, 비급여는 30%라 원래도 부담이 컸는데...

초록나무

손해사정사 상담이라도 한번 받아보시는 건 어때요? 고지 누락인지 확인이 필요할 것 같아요.

닥터킴

항암제 비용이 정말 큰데... 꼭 잘 해결되어서 치료에만 전념하실 수 있길 바랍니다.

보험은미래

저도 예전에 고지 관련해서 분쟁이 있었는데, 정말 골치 아픈 일이죠. 힘내세요.

슬픈기록

글 읽는데 제 마음이 다 아프네요. 꼭 좋은 결과 있으시길 기도할게요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

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보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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