병원비 영수증 보고 멘붕 왔던 썰 (심평원 vs 공단 구분법)
최근에 병원 영수증 보고 뭔가 이상하다 싶어서 이것저것 찾아보다가 머리 터지는 줄 알았어요. 처음에는 심평원(HIRA)에 바로 따지면 되는 줄 알았는데, 알고 보니 요양급여 적정성 평가 결과에 이의가 있으면 공단(NHIS)에 이의 신청을 하는 게 맞는 절차더라고요. 기관마다 역할이 이렇게 다른 줄 몰랐네요.
이번 기회에 제 4세대 실손 보험도 다시 점검해봤는데, 4세대는 급여 항목 자기부담금이 20%, 비급여는 30%로 설정되어 있어서 예전 세대보다 본인 부담이 좀 더 클 수 있다는 점도 새로 알게 됐어요. 특히 비급여 이용이 많으면 보험료가 할증될 수도 있다고 하니 병원 갈 때 계산을 잘해야겠더라고요.
그리고 보험금 청구할 때 단순히 영수증만 있으면 되는 줄 알았는데, 비급여 항목이 포함되어 있으면 '진료비 세부내역서'는 필수예요. 이거 없어서 서류 다시 떼러 두 번 걸음 한 적도 있거든요. 다들 병원비 청구할 때 서류 꼼꼼히 챙기세요!
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.