4세대 실손 보험금 청구해보고 느낀 점 (자기부담금/서류/방법)

얼마 전에 작은 시술을 받게 되어서 4세대 실손 보험금을 청구해봤어요. 저는 2021년 7월 이후에 가입한 4세대라 기존에 알고 있던 방식이랑 조금 달라서 처음에는 조금 당황했었거든요.

가장 먼저 체크해야 할 부분은 자기부담금 구조예요. 4세대는 급여 항목은 20%, 비급여 항목은 30%로 본인이 부담해야 하는 비율이 정해져 있어요. 예전 세대들에 비해서 비급여 쪽 부담이 조금 더 커진 느낌이라 병원 가기 전에 미리 비용을 계산해 보게 되더라고요.

그래도 청구 과정 자체는 정말 편했어요. 최근에 실손24(전자청구) 시스템이 잘 구축되어 있어서 스마트폰으로 서류 사진만 찍어 올리니까 금방 처리되더라고요. 필요한 서류는 진료비 영수증이랑 진료비 세부내역서 정도면 충분했어요.

다만 주의할 점은 비급여 이용량이 너무 많아지면 다음 갱신 때 보험료가 할증될 수 있다는 점이에요. 그리고 가입할 때 고지의무를 제대로 안 하면 나중에 보장받을 때 문제가 생길 수 있으니 다들 꼼꼼히 확인하시길 바라요.