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여유증 수술 마치고 보험금 청구 준비 중인데 걱정이 많네요

지난달에 고민하던 여유증 수술을 드디어 마쳤습니다. 거주지 근처에는 전문 병원이 없어서 큰맘 먹고 타 지역까지 다녀왔네요. 수면 마취로 진행해서 통증은 생각보다 적었고, 수술 직후부터 일상생활은 바로 가능했습니다. 다만 압박복 착용이 조금 답답하긴 하네요.

이제 가장 중요한 보험금 청구가 남았는데, 제가 가입한 게 4세대 실손이라 걱정이 좀 됩니다. 4세대는 급여 항목은 20%, 비급여는 30%까지 본인 부담금이 생기니까 예전 세대보다 돌려받는 금액이 적을까 봐 신경 쓰이더라고요. 다행히 진단서에 미용 목적이 아닌 치료 목적이 명확히 기재되어 있어서 일단 청구는 해보려고 합니다.

필요 서류는 진단서, 수술 확인서, 진료비 계산서, 그리고 세부 내역서까지 꼼꼼히 챙겨뒀습니다. 혹시 저처럼 여유증 수술 후 보험금 받으실 때 주의할 점이나, 서류 누락으로 반려된 경험 있으신 분 계실까요? 몽우리가 잡히는 상태라 치료 목적으로 인정받는 건 괜찮을 것 같은데, 비급여 항목 비중이 높으면 부담이 커질까 봐 걱정입니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

보험초보

수술 고생 많으셨어요! 저도 비슷한 고민 중인데 서류 잘 챙기세요.

닥터K

N62 같은 치료 목적 코드가 핵심입니다. 단순 미용으로 분류되면 지급 거절될 수 있으니 의사 선생님께 꼭 확인받으세요.

질문러

혹시 수술비 말고 압박복 비용도 청구 가능할까요?

튼튼한가슴작성자

압박복은 소모품 성격이라 비급여로 잡히면 실손에서 받기 어려울 수도 있다고 하더라고요. 일단 영수증은 챙겨뒀습니다.

민트초코

4세대면 비급여 30%라 진짜 뼈아프죠 ㅠㅠ 그래도 치료 목적이면 꼭 받으셔야 합니다.

궁금해요

수술하고 나서 바로 청구하셨나요? 아니면 좀 기다렸다가 하셨나요?

튼튼한가슴작성자

저는 수술하고 3주 정도 지나서 경과 보고 서류 다 갖춰진 상태로 바로 신청했습니다.

실비지킴이

서류 누락되면 병원 다시 가야 해서 번거로우니, 진료비 세부내역서 꼭 확인하세요!

건강이최고

고생하셨습니다. 쾌차하시길 바라요!

보험쟁이

혹시 수술 전 고지의무는 다 하셨죠? 그거 안 되어 있으면 나중에 문제 될 수 있어요.

내 암보험·진단비는 충분할까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

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