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보험금 청구/분쟁

종합검진 후 발견된 용종, 실비 청구 성공한 후기 (서류 팁 포함)

얼마 전에 큰맘 먹고 종합건강검진을 다녀왔어요. 검진 비용 자체가 워낙 비싸서 걱정했는데, 다행히 용종이 발견되어 제거하고 실비 청구까지 무사히 마쳤습니다.

많은 분이 헷론해 하시는데, 기본적으로 건강검진 패키지 비용 자체는 보장이 안 돼요. 하지만 검진 결과에서 이상 소견이 나와서 추가로 진행한 정밀 검사나 용종 제거 같은 치료비는 청구가 가능합니다. 저 같은 경우 대장 내시경 중에 발견된 용종 제거 비용을 청구했어요.

청구할 때 가장 중요한 건 '진단의 연속성'이더라고요. 단순 검진이 아니라, 검진 결과지에 '이상 소견'이나 '추가 검사 필요'라는 소견이 명확히 적혀 있어야 합니다. 저는 병원에 요청해서 진단서에 검사 코드와 상세 소견이 잘 나오도록 챙겼어요.

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참고로 저는 4세대 실손이라 비급여 항목은 자기부담금이 30% 정도 발생하더라고요. 그래도 생돈 나가는 것보다 훨씬 나았습니다. 혹시 청구하실 분들은 영수증에 검사 항목명이 명확히 찍히게 해달라고 꼭 말씀하세요!

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 8

초보맘

저도 지난달에 갑상선 결절 때문에 추가 검사했는데 진짜 다행이었어요ㅠㅠ

보험알못

혹시 2세대 실비랑 4세대 실비랑 청구 범위 차이가 많이 날까요?

검진후후련작성자

4세대는 급여 20%, 비급여 30%로 자기부담금이 좀 더 높긴 해요. 그래도 치료 목적이면 보장은 됩니다!

닥터K

서류 챙길 때 진단서 말고 결과지 꼭 같이 챙기세요. 결과지가 있어야 근거가 확실해요.

질문쟁이

서류는 어떤 것들 준비하셨나요? 병원 가서 뭐라고 말해야 할지 막막하네요.

검진후후련작성자

진단서, 진료비 영수증, 그리고 검사 결과지 이렇게 세 가지는 필수예요. 영수증에 검사 코드(EDI)도 같이 넣어달라고 하시면 심사가 훨씬 빨라져요!

스마트유저

요즘은 실손24 앱으로도 바로 청구되니까 편하더라고요.

감사합니다

꿀팁 감사합니다! 저도 다음 달 검진 때 꼭 챙겨야겠어요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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