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건강·질병보험

자가면역 원형탈모 약, 건강보험 적용 기간 제한 때문에 너무 막막하네요

최근에 자가면역성 원형탈모 진단을 받고 올루미언트 처방을 받게 되었어요. 그런데 약값 이야기를 듣고 정말 눈앞이 캄캄해졌습니다.

지금 이 약이 건강보험 급여 적용은 되지만, 병원마다 세부 기준이 조금씩 달라서 본인 부담금이 40%에서 60% 사이로 꽤 높게 책정된다고 하더라고요. 게다가 더 황당한 건 급여 적용 기간이 딱 2년으로 제한되어 있다는 점이에요.

의사 선생님 말씀으로는 이게 단순 탈모 문제가 아니라, 관리가 안 되면 갑상선 질환이나 류마티스 같은 다른 자가면역 질환으로 전이될 가능성도 높다고 하시더라고요. 사실상 평생 관리가 필요한 약인데, 왜 2년이라는 기한을 두는지 도무지 이해가 안 갑니다.

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실손 보험이 있어서 그나마 다행이라지만, 나중에 갱신될 때나 비급여 비중이 커지면 부담이 어마어마할 것 같아요. 혹시 저처럼 이 약 복용 중이시거나, 관련해서 급여 기준에 대해 목소리 낼 수 있는 커뮤니티나 민원 창구 아시는 분 계실까요? 혼자서는 너무 힘드네요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

탈모탈출기원작성자

ㅠㅠ 저도 비슷한 증상이라 남 일 같지가 않네요. 힘내세요.

초록나무

혹시 병원마다 본인 부담금이 다른 이유가 무엇인가요?

탈모탈출기원작성자

병원마다 급여 기준을 적용하는 세부적인 기준이나 상급종합병원 여부에 따라 차이가 있는 것 같아요. 저도 확인 중인데 참 복잡하네요.

실비지킴이

저는 4세대 실손이라 비급여 부분은 30% 정도 제가 부담해야 해서 약값 부담이 더 커요. 진짜 무섭네요.

민원왕

건강보험심사평가원(심평원)에 문의하거나 민원 넣는 게 그재로 방법이더라고요.

탈모탈출기원작성자

2년 지나면 아예 건강보험 적용이 안 되는 건가요?

탈모탈출기원작성자

네, 2년이 지나면 급여 혜택이 끝나서 전액 본인 부담으로 전환될 수 있다고 해서 걱정이에요.

건강이최고

자가면역 질환은 진짜 꾸준한 관리가 생명인데... 치료 잘 받으시길 응원합니다.

정보고마워요

정보 감사합니다. 저도 나중에 참고할게요.

둥둥이

저도 약값 때문에 고민 중인데 힘내세요!

내 암보험·진단비는 충분할까, 같이 볼까요?

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

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