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보험금 청구/분쟁

목 디스크 인공디스크 수술 후 팔 저림... 후유장해 청구 가능할까요?

얼마 전에 목 디스크가 너무 심해져서 인공디스크 치환술을 받았어요. 수술 자체는 큰 문제 없이 잘 끝났다고 하는데, 문제는 수술 후에도 팔 저림 증상이 가시질 않네요.

기존에 들어둔 보험이 있어서 수술비랑 후유장해 쪽으로 청구를 해보려고 하는데, 주변에서는 디스크가 퇴행성 질환이라 보험사에서 지급을 까다롭게 한다고 해서 걱정이 큽니다. 특히 제가 가입한 건 4세대 실손이라 급여 항목은 20%, 비급여 항목은 30%로 자기부담금이 발생하는 구조라 병원비 부담도 만만치 않네요.

단순 수술비 청구는 서류만 잘 챙기면 될 것 같은데, 진짜 문제는 '후유장해' 쪽이에요. 혹시 저처럼 수술 후에도 신경 증상이 남아서 장해 진단받으신 분 계실까요? 수술비 청구할 때 필요한 진단서, 수술확인서, 경과기록지 외에 장해 진단서 받을 때 특히 주의해야 할 점이 있을지 궁금합니다. 그리고 퇴행성이라고 해서 지급 거절될 때 어떻게 대응하셨는지도 조언 부탁드려요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

보험나무

저도 작년에 수술했는데 팔 저림 진짜 괴롭죠... 수술 잘 끝났다니 다행이에요. 힘내세요!

초보맘

후유장해는 보통 장해율 몇 %부터 인정되나요? 저도 나중에 필요할까 봐 궁금하네요.

욱신욱신목디스크작성자

보통 3% 이상부터인데, 신경계 증상은 기준이 정말 까다로워서 의사 소견이 명확해야 하더라고요.

서류마스터

수술비 청구할 때는 진단서랑 수술확인서, 진료비 상세내역서, 영수증은 필수예요. 퇴원할 때 한꺼번에 떼달라고 하세요.

지나가는길

저도 퇴행성이라고 보험사에서 삭감하려고 해서 고생했어요. 결국 의학적 근거 자료 제대로 준비해서 해결했습니다.

질문왕

4세대 실손인데 비급여 수술비도 다 보장받을 수 있나요? 자기부담금 때문에 걱정이네요.

욱신욱신목디스크작성자

비급여는 본인부담금이 30%라 좀 높긴 한데, 이건 실손 말고 따로 가입된 수술비 특약이 있는지 확인해보셔야 해요.

건강이최고

장해 진단서는 수술 직후보다는 증상이 고착된 후에 받는 게 좋다고 들었어요.

리모델링중

고지의무 위반 사항은 없는지 가입 당시 기록도 꼭 다시 한번 체크해보세요. 나중에 문제 될 수 있어요.

욱신욱신목디스크작성자

네, 가입할 때 기존 병력은 다 말씀드렸는데 혹시 모르니 약관 다시 꼼꼼히 읽어보려고요. 감사합니다.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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