경동맥 협착 스텐트 시술 후 보험금 부지급 통보... 약관 분류 문제인가요?
정기검진을 받다가 경동맥 협착 진단을 받고, 얼마 전 스텐트 시술까지 마쳤습니다. 몸도 몸이지만 보험금 문제 때문에 밤잠을 설치고 있네요.
분명 뇌혈관 질환 및 허혈성 심장질환 특약이 있어서 청구를 진행했는데, 보험사로부터 지급 거절 통보를 받았습니다. 경동맥 협착은 제가 가입한 특약의 보장 범위(질병 분류)에 해당하지 않는다는 이유였습니다.
제 보험이 4세대 실손이라 급여 20%, 비급여 30% 자기부담금을 제외한 병원비는 처리되었지만, 문제는 큰 금액이 걸린 진단비 특약입니다. 약관을 아무리 뒤져봐도 제가 받은 진단 코드가 왜 보장 범위에서 제외되는지 도무지 이해가 안 가네요.
여기까지 보다 보니, 내 보험은 어떤지 궁금해지지 않나요?1분이면 돼요, 무료로 점검하기 ›혹시 저처럼 특약 분류 문제로 보험사와 분쟁을 겪어보신 분 계실까요? 손해사정사 상담을 받아보는 게 나을지, 아니면 그냥 포기해야 하는 건지 막막합니다.
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.