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보험금 청구/분쟁

4세대 실손 청구했는데 환급금이 너무 적네요... 원래 이런 건가요?

최근에 몸살 기운이 심해서 병원 갔다가 독감 검사까지 받았거든요. 진료비랑 검사비 합쳐서 3만 원 중반대 정도 나왔는데, 이번에 실손 청구하니까 딱 5,000원 정도만 입금됐더라고요.

처음에는 계산이 잘못된 줄 알고 앱으로 다시 확인해봤는데, 제가 2021년 7월 이후에 가입한 4세대 실손이라서 그런 건가 싶기도 하고... 4세대는 급여 항목은 20%, 비급여 항목은 30%씩 본인부담금이 있다고 알고 있거든요. 그런데 제가 받은 건 비급여 항목이 거의 없었는데도 금액이 너무 적어서 당황스럽네요.

혹시 병원 급(의원/종합병원)에 따라 최소 공제 금액이 따로 정해져 있는 건가요? 아니면 제가 놓치고 있는 다른 계산 방식이 있는 건지 궁금합니다. 혹시 저처럼 금액이 너무 적게 들어온 경험 있으신 분 계실까요?

이 글은 이렇게 만들어졌어요

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같이 고민한 사람들 10

보험지식인

4세대면 공제금액이 좀 커서 그럴 수 있어요. 병원 규모에 따라 최소 공제금액이 정해져 있거든요.

슬기로운보험생활

저도 처음엔 왜 이렇게 적나 했어요. 의원급은 보통 1만 원, 상급종합병원은 2만 원 정도는 기본으로 떼고 시작한다고 보시면 돼요.

질문쟁이

혹시 영수증에 비급여 항목은 없었나요? 비급여는 30%나 떼어가니까 차이가 클 텐데...

초보보험러작성자

영수증 다시 봤는데 비급여는 거의 없었어요. 다 급여 항목이었는데도 이렇게 적게 나오네요.

보험고수

아마 병원 급에 따른 최소 공제금액이랑 비율 중 큰 금액을 공제해서 그럴 거예요. 3만 원 중반이면 공제금액 빼고 나면 남는 게 별로 없죠.

알뜰살뜰

4세대는 보험료가 저렴한 대신 자기부담금이 높다는 단점이 있죠. 그래도 1~2세대보다는 훨씬 싸니까...

궁금한게많아요

4세대 실손은 기존 세대보다 보험료가 많이 저렴한 편인가요?

초보보험러작성자

네, 저는 기존 세대보다 월 1~2만 원 정도는 저렴하게 내고 있어요. 대신 청구할 때마다 이렇게 계산이 복잡하네요.

나홀로청구

저는 이번에 실손24 앱으로 청구했는데 서류 올리기도 편하고 좋더라고요. 금액은 적어도요ㅎㅎ

감사합니다

덕분에 이해가 좀 됐어요. 공제금액 확인해봐야겠네요!

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

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