도수치료 청구했다가 고지의무 위반으로 지급 거절 통보받았네요... 막막합니다.
매달 5~7만원대 보험료 꼬박꼬박 내면서 나름 든든하다고 생각했는데, 이번에 도수치료 받고 청구했다가 정말 뒤통수 맞은 기분이에요.
보험사에서 연락 오더니, 예전에 허리 쪽으로 병원 방문했던 기록이 고지의무 위반에 해당한다고 지급을 거절하겠다고 하더라고요. 저는 당시 치료가 다 끝난 줄 알았고, 이번 통증이랑 예전 병력이 직접적인 인과관계가 있는지도 모르겠는데 일단은 안 된다고만 하니 너무 당황스럽네요.
게다가 제가 2021년 7월 이후 가입한 4세대 실손이라 비급여 항목은 자기부담금이 30%나 된다는 건 알고 있었지만, 이번엔 아예 지급 자체를 문제 삼으니까 어떻게 대응해야 할지 모르겠습니다. 보험사 쪽 손해사정사분이 나오셔서 조사하겠다고 하시는데, 그분이 제시하는 금액을 그냥 믿고 넘어가야 하는 건지...
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주변에서는 금감원 분쟁조정 신청해 보라고도 하고, 심하면 소송까지 생각해야 한다는데 진짜 막막하네요. 혹시 비슷한 경험 있으신 분 계실까요?
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
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