도수치료 실비 청구할 때 보험사에서 소견서 요구하는데 팁 좀 주세요
일자목이랑 골반 불균형 때문에 정형외과에서 주 1회씩 도수치료를 받고 있어요. 그동안은 청구하면 별 탈 없이 바로바로 입금되었는데, 이번에 12회차 청구서를 넣었더니 보상과에서 전화가 왔네요.
앞으로는 단순히 치료받았다는 영수증만으로는 안 되고, 증상이 얼마나 호전되었는지 확인할 수 있는 의사 소견서나 구체적인 치료 기록지를 제출해야 한다고 하더라고요. 만약 증상 개선 증거가 없으면 부지급 처리될 수도 있다고 으름장을 놓는데, 정말 너무 불쾌하고 스트레스받네요. 아파서 정당하게 치료받는 건데 꼭 나이롱환자 취급을 받는 기분이에요.
저는 2021년 7월 이후에 가입한 4세대 실손이라 급여 항목은 20%, 비급여는 30%씩 자기부담금이 발생하는 구조인 건 알고 있지만, 이렇게까지 심사를 깐깐하게 할 줄은 몰랐어요. 혹시 의사 선생님께 소견서 써달라고 할 때, 보험사에서 태클 안 걸리게 '치료의 필요성'이나 '증상 호전'을 강조하는 특정 문구 같은 게 있을까요? 비슷한 경험 있으신 분들 조언 부탁드립니다.
이 글은 이렇게 만들어졌어요
여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.
특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.