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보험금 청구/분쟁

갑작스러운 입원과 4세대 실손 청구하며 느낀 점들

얼마 전 갑작스러운 복통으로 입원하게 되면서 정말 경황이 없었습니다. 아픈 것도 서러운데 병원비 걱정까지 하니 스트레스가 이만저만이 아니더라고요. 다행히 미리 준비해둔 실손 보험 덕분에 큰 도움을 받았습니다.

저는 2021년 7월 이후에 가입한 4세대 실손이라 자기부담금 구조가 조금 달랐어요. 급여 항목은 20%, 비급여 항목은 30%가 본인 부담이라 예전 세대보다는 본인이 내야 하는 비율이 조금 더 높게 느껴졌지만, 그래도 큰 병원비 부담을 덜 수 있었습니다.

청구할 때 서류 챙기는 게 제일 번거로울 줄 알았는데, 요즘은 '실손24' 앱을 통해서 전자청구가 가능하더라고요. 진단서, 진료비 영수증, 진료비 세부내역서만 잘 챙겨서 사진 찍어 올리니 금방 처리되었습니다.

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다만, 나중에 보험금 지급 거절되는 사례를 보면 대부분 '고지의무'를 제대로 안 지킨 경우더라고요. 새로 가입하실 분들은 과거 병력을 숨기지 말고 꼼꼼히 알리셔야 나중에 낭패를 안 봅니다. 갱신형인지 비갱신형인지도 가입 전에 꼭 확인하시고요!

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

쾌차하세요

몸은 좀 괜찮아지셨나요? 고생 많으셨겠어요.

초보맘

혹시 월 보험료는 어느 정도 범위로 나오시나요?

건강이최고야작성자

저는 월 3~5만원대 정도로 유지하고 있어요.

서류지옥

저도 저번에 서류 하나 빠뜨려서 병원 두 번 왔다 갔다 했네요 ㅠㅠ

질문쟁이

4세대 실손은 갱신 주기가 어떻게 되나요?

건강이최고야작성자

4세대는 1년마다 보험료가 갱신되고, 재가입 주기는 5년 단위로 돌아오는 구조예요.

보험공부중

비급여 30%면 생각보다 부담이 클 수도 있겠네요.

정보왕

꿀팁 감사합니다. 저도 서류 챙길 때 세부내역서 꼭 확인해야겠어요.

알뜰살뜰

실손24 앱 진짜 편하긴 하더라고요. 저도 써봤어요!

다이어트중

고지의무 진짜 중요하죠. 저도 예전에 놓칠 뻔했어요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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