D코드 진단받고 암 진급금 거절될 뻔한 후기 (경계성 종양)

최근 건강검진 결과에서 D76.3(경계성 종양) 판정을 받았어요. 처음엔 큰일 아니겠지 싶었는데, 막상 암 보험금을 청구해보니 보험사에서는 C코드(악성)가 아니기 때문에 일반암 진단비를 지급할 수 없다고 하더라고요. 경계성 종양은 소액암이나 유사암 한도 내에서만 지급된다는 안내를 받고 정말 막막했습니다.

결국 저는 포기하지 않고 병원 측에 다시 요청해서 조직검사 결과지를 아주 세밀하게 분석해달라고 부탁드렸어요. 다행히 병리 보고서상 세포의 형태나 침윤 정도를 근거로 재검토를 진행할 수 있는 여지가 있었거든요.

혹시 비슷한 상황인 분들이 계신다면, 무조건 보험사 답변만 듣고 포기하지 마시고 꼭 담당 의사 선생님과 상의해서 소견을 다시 확인해보세요. 그리고 4세대 실손보험 이용 중이시라면 비급여 항목은 자기부담금이 30%로 적용된다는 점도 꼭 기억하시고요. 진단서, 조직검사결과지, 수술확인서 같은 서류는 청구할 때 누락되지 않게 미리 챙겨두는 게 좋습니다. 나중에 고지의무 위반 이슈가 생기지 않도록 과거 병력 관리도 정말 중요해요.