보험끝
보험금 청구/분쟁

간혈관종 고지 누락하고 갑상선암 진단받았는데... 너무 막막하네요.

21년도에 건강검진 받으면서 간혈관종이 있다는 걸 알게 됐는데, 당시에는 별거 아니라고 생각해서 보험 가입할 때 고지를 누락했어요. 그런데 이번 26년 4월에 갑상선암 진단을 받게 되면서 정말 눈앞이 캄캄해졌습니다.

처음에는 당당하게 진단비를 청구했는데, 보험사에서 고지 의무 위반을 이유로 손해사정 조사가 나온다고 연락이 왔어요. 주변에서 고지 누락이 확인되면 보험금 부지급은 물론이고 계약 자체가 해지될 수도 있다고 해서 너무 무서웠습니다. 일단은 서류 접수를 취소하고 수술부터 무사히 마친 뒤에 다시 대응하려고 준비 중이에요.

알아보니 고지 의무 위반은 '중요한 사항'을 알리지 않았을 때 발생하는데, 간혈관종과 갑상선암 사이의 인과관계를 어떻게 소명하느냐가 관건인 것 같아요. 만약 인과관계가 없다는 게 인정되면 보험금은 받을 수 있어도 계약 해지는 피하기 어려울 수도 있다고 하더라고요. 현재 4세대 실손을 유지 중인데, 비급여 부분 자기부담금 30% 부담도 크지만 무엇보다 계약 유지가 제일 큰 걱정입니다.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 9

보험공부중

진짜 너무 힘드시겠어요... 잘 해결되길 빌게요.

꼼꼼이

혹시 그때 혈관종 발견했을 때 검사 결과지나 소견서도 다 가지고 계신가요?

맘스걱정작성자

네, 당시 검진 결과지는 다 보관하고 있어요. 근데 이게 도움이 될지 모르겠네요.

지나가는사람

저도 예전에 비슷한 경험 있는데, 질병과 고지 누락 사항 사이의 인과관계 없다는 걸 입증하는 게 핵심이에요.

질문쟁이

혹시 지금 가지고 계신 실손이 4세대인가요? 4세대는 급여 20%, 비급여 30%라 청구 금액 차이가 크잖아요.

맘스걱정작성자

네, 21년 이후에 가입한 4세대예요. 비급여 30% 부담도 크지만 지금은 진단비가 우선이라서요.

손해사정사꿈나무

손해사정 조사 나오면 혼자 대응하기 버거울 수 있어요. 전문적인 상담 한번 받아보시는 걸 추천드려요.

초보가입자

글 읽으면서 저도 고지 의무 다시 한번 체크하게 되네요. 정보 감사합니다.

건강이최고

수술 잘 마치시고 치료에만 전념하세요. 힘내세요!

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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