보험끝
보험금 청구/분쟁

보험 증권 다시 보다가 멘붕 왔네요. 진단비랑 수술비가 다 다르더라고요.

최근에 가족이 뇌혈관 쪽으로 진단을 받으면서 제 보험들도 다시 꼼꼼히 들여다보게 됐어요. 예전에는 그냥 '3대 질병 보험 있으면 되겠지'라고 막연하게만 생각했거든요. 그런데 막상 약관을 보니까 진단비랑 수술비 지급 기준이 생각보다 훨씬 까다롭더라고요.

가장 놀랐던 건 질병코드의 중요성이에요. 같은 뇌혈명 질환이라도 약관상 정해진 특정 질병코드가 일치해야 진단비가 제대로 나오더라고요. 수술비는 또 진단비와는 별개로 청구 기준이 다를 수 있어서, 진단비만 믿고 있다가는 나중에 낭패를 볼 수도 있겠다는 생각이 들었습니다.

그리고 제가 4세대 실손으로 전환하면서 공부하게 된 건데, 4세대는 급여 항목은 자기부담금이 20%, 비급여는 30%로 적용되더라고요. 예전 세대보다 병원 갈 때마다 계산되는 구조가 달라서 미리 알고 있어야 당황하지 않을 것 같아요.

여기까지 보다 보니, 내 보험은 어떤지 궁금해지지 않나요?1분이면 돼요, 무료로 점검하기 ›

또 가입할 때 고지의무를 제대로 안 하면 나중에 보험금 청구할 때 문제가 생길 수 있으니, 기존 병력은 꼭 정확하게 체크해야 한다는 것도 이번에 뼈저리게 느꼈습니다. 다들 증권 한 번씩은 꼭 다시 확인해 보세요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

보험공부중

저도 얼마 전에 증권 보다가 질병코드 때문에 당황했던 기억이 나네요. 진짜 꼼꼼히 봐야 해요.

초보맘

혹시 진단비랑 수술비 차이점을 어떻게 구분해서 확인하시나요? 너무 어려워요.

꼼꼼한보험러작성자

보험증권에 나온 '보장 내용' 부분을 보시면 됩니다. 암진단비, 뇌혈관진단비처럼 항목이 나뉘어 있는데, 수술비는 'OO수술특약' 이런 식으로 따로 적혀 있어요.

건강이최고

4세대 실손은 비급여 30%라 병원 자주 가면 보험료 할증될 수도 있다고 들었는데 맞나요?

꼼꼼한보험러작성자

네, 4세대는 비급여 이용량에 따라 보험료가 차등 적용되는 구조예요. 그래서 병원 이용 패턴에 따라 유리할 수도, 불리할 수도 있어요.

지나가는객

저는 갱신형이라 매달 오르는 게 무서워서 비갱신형으로 갈아타려고 알아보는 중입니다.

보험알못

암보험 가입할 때 90일 지나야 보장 시작되는 면책기간 같은 것도 꼭 확인해야 하죠?

꼼꼼한보험러작성자

맞아요! 암보험은 보통 90일의 면책기간이 있고, 가입 후 1~2년 내에는 보장 금액의 50%만 지급하는 감액기간도 있으니 꼭 체크하세요.

슬기로운보험생활

좋은 정보 감사합니다. 저도 오늘 밤에 증권 한번 꺼내봐야겠네요.

데이터분석가

고지의무 위반은 진짜 무서운 것 같아요. 작은 병력이라도 꼭 말씀하셔야 해요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

1분이면 돼요, 내 보험 점검하기

이런 고민도 많이 해요

실손 청구 서류, 처음엔 막막했는데 이제는 척척 준비하네요.

실손 청구했는데 생각보다 적게 들어와서 당황스럽네요...

아데노 바이러스 청구했다가 종합보험 특약 보고 놀란 후기

이 주제, 보험끝이 정리한 글도 있어요

내 보험 점검 시작하기

무료 · 권유 없는 점검 · 3분이면 끝