해외여행 중 갑작스러운 복통으로 병원 다녀왔는데, 보험금 청구 거절된 후기

Question

이번 일본 여행 때 갑작스러운 장염 때문에 병원을 다녀왔는데, 결국 보험금 지급 거절됐어요. 분명 가입할 때 보장 내용 확인했다고 생각했는데, 막상 청구하려니 약관이 너무 까다롭더라고요.

가장 큰 문제는 '상해'와 '질병'의 구분이었어요. 제가 가입한 건 상해 의료비 위주였고, 질병 의료비 보장 한도가 매우 낮거나 특정 조건에서만 지급되는 구조였거든요. 특히 여행자 보험은 가입 전부터 인지하고 있던 증상이나 기저질환 관련 치료는 면책 사항인 경우가 많으니 주의해야 해요.

그리고 청구할 때 서류 준비도 정말 중요해요. 단순히 진료비 영수증만 있으면 안 되고, 진단명이 명시된 진단서나 소견서, 그리고 진료비 세부내역서까지 완벽하게 갖춰야 해요. 사고 경위가 불분명하면 상해로 인정받기 어렵거든요. 앞으로는 보장 항목별 한도랑 질병 포함 여부, 그리고 면급되는 위험 활동(스카이다이빙 등)을 꼭 체크해서 가입할 생각입니다.

여행지탈탈 · Accepted Answer

이번에 진짜 속상하시겠어요 ㅠㅠ 저도 예전에 비슷한 경험 있어서 남 일 같지 않네요.

꼼꼼이 · Answer

혹시 상해 의료비 한도는 어느 정도였나요?

여행지탈탈 · Answer

상해는 100만원 정도였는데, 질병 의료비 쪽이 거의 없어서 문제였어요.

초보여행자 · Answer

여행자 보험은 진짜 '질병' 특약 넣었는지 꼭 봐야 해요. 그거 안 넣으면 배탈 나도 보상 안 돼요.

꿀팁수집가 · Answer

서류는 병원에서 어떤 거 챙겨오셨어요? 저도 곧 여행 가거든요.

여행지탈탈 · Answer

진단서, 진료비 영수증, 그리고 진료비 세부내역서까지는 꼭 챙기셔야 해요. 영수증만으로는 부족하더라고요.

보험왕 · Answer

저는 2~3만원대로 가입했는데, 스킨스쿠버 하다가 다친 건 면책이라 못 받았어요 ㅠㅠ

둥둥이 · Answer

해외 현지 병원비 결제할 때 카드 영수증도 효력 있나요?

여행지탈탈 · Answer

카드 영수증만으로는 안 되고, 반드시 병원에서 발행한 서류가 있어야 나중에 청구할 때 뒷탈이 없어요.

튼튼맘 · Answer

꿀팁 감사합니다. 이번에 가입할 때 다시 확인해봐야겠네요.

질문쟁이 · Answer

질병 의료비 한도가 보통 어느 정도 범위로 잡히나요?

여행지탈탈 · Answer

가입하신 플랜마다 다르지만, 보통 월 3~5만원대 상품이면 질병은 상해보다 한도가 낮게 설정된 경우가 많더라고요.

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