보험끝
보험금 청구/분쟁

실비 청구할 때 비급여 항목 확인 안 하면 낭패 보겠더라고요

얼마 전에 아이랑 야외 활동을 하다가 가벼운 찰과상을 입어서 응급실에 다녀왔어요. 다행히 큰 부상은 아니었지만, 병원비 영수증을 받아 들고 보니 생각보다 비급여 항목이 꽤 나오더라고요.

그동안은 그냥 보험 있으니까 다 되겠지 하고 막연하게 생각했는데, 이번에 공부해보니 4세대 실손은 급여 항목은 자기부담금이 20% 정도지만, 비급여 항목은 30%로 적용된다는 걸 알게 됐어요. 특히 비급여 소모품이나 일부 처치 비용은 약관에 따라 보장 범위가 다를 수 있어서 꼭 상세 조항을 확인해야 하더라고요.

청구할 때도 그냥 영수증만 있으면 되는 게 아니라, 진료비 세부내역서랑 진단서(필요시) 같은 서류를 꼼꼼히 챙겨야 나중에 누락 없이 받을 수 있어요. 저처럼 나중에 당황하지 마시고, 가입하신 보험의 비급여 보장 한도랑 면책 기간 같은 건 미리미리 체크해두시는 게 좋을 것 같아요.

이 글은 이렇게 만들어졌어요

여러 곳의 보험 고민을 참고해, 개인정보는 지우고 보험끝이 새로 정리한 이야기예요.

특정 보험사나 상품을 권하지 않아요. 보험 이해를 돕기 위한 정보 제공 목적이에요.

같이 고민한 사람들 10

공감해요

저도 저번에 비급여 소모품 청구했다가 서류 미비로 반려된 적 있어요 ㅠㅠ

질문

혹시 월 보험료는 어느 정도 범위로 내고 계세요?

꼼꼼한육아일기작성자

저는 4세대라 그런지 월 3~5만원대 정도로 부담은 적은 편이에요.

질문

4세대가 3세대보다 무조건 좋은 건가요?

꼼꼼한육아일기작성자

병원을 자주 가신다면 3세대가 유리할 수 있지만, 병원 이용이 적다면 4세대가 보험료 측면에서 나을 수 있어요. 자기부담금 차이가 크거든요.

정보 공유

맞아요. 가입할 때 고지의무 위반 사항 없는지도 꼭 확인해야 해요.

경험담

저는 비급여 항목 때문에 병원비 부담이 커서 약관 공부 진짜 많이 했어요.

감사

좋은 정보 감사합니다! 덕분에 서류 챙기는 법 배웠네요.

질문

서류는 앱으로 바로 올리면 되나요?

꼼꼼한육아일기작성자

네, 요즘은 실손24나 각 보험사 앱으로 사진 찍어서 올리면 금방 처리되더라고요.

나도 청구 막힌 적 있다면, 지금 상태만 같이 봐요

혼자 고민하기 어려운 부분이에요. 지금 어떤 상태인지 같이 볼게요.

권유 전화는 안 해요

카톡으로 점검 리포트만 보내드려요

전문가 연결은 원하실 때만

리포트 받으신 뒤 따로 여쭤봐요

보험을 팔지 않아요. 정보 제공으로 운영돼요. 입력한 정보는 점검에만 쓰고, 동의 없이 어디로도 넘기지 않아요.

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