4세대 실손으로 전환하고 나서 병원비 계산이 너무 헷갈리네요...

Question

기존에 유지하던 2세대 실손 보험료가 계속 올라서 고민하다가, 최근에 4세대 실손으로 전환을 마쳤어요. 그런데 막상 병원을 다녀오고 영수증을 보니 계산법이 생각보다 복잡해서 머리가 아프네요.

이번에 병원비가 총 20만 원 정도 나왔는데, 영수증을 보니 급여 항목이랑 비급여 항목이 나누어져 있더라고요. 제가 공부한 바로는 4세대 실손은 급여 항목은 본인부담률이 20%, 비급여 항목은 30%라고 알고 있거든요. 만약 급여 10만 원, 비급여 10만 원이 나왔다면 제가 부담해야 할 금액이 총 5만 원(2만 원 + 3만 원)이고, 보험금으로 15만 원 정도를 돌려받는 게 맞는 계산인가요?

그리고 4세대부터는 비급여 보험금을 많이 타면 다음 해 보험료가 할증되는 '비급여 차등제'가 적용된다고 들었는데, 이게 정말 무서운 것 같아요. 예전 세대보다 보장이 약해진 느낌이라 전환한 게 잘한 선택인지 자꾸 의구심이 드네요. 혹시 저처럼 4세대로 전환하신 분들 중에 병원비 청구할 때 주의할 점이나

보험초보 · Accepted Answer

저도 전환했는데 일단 매달 나가는 고정 지출이 줄어든 건 정말 만족스러워요.

질문쟁이 · Answer

만약 비급여 항목만 20만 원이 나왔을 때는 어떻게 계산되나요?

헷갈리는보험생활 · Answer

비급여만 20만 원 나왔다면 30%인 6만 원은 본인 부담이고, 나머지 14만 원 정도가 지급될 거예요. (단, 가입하신 상품의 최소 공제 금액에 따라 차이는 있을 수 있어요!)

슬기로운생활 · Answer

4세대는 병원 자주 안 가시는 분들에게는 훨씬 유리한 구조예요. 너무 걱정 마세요.

서류준비왕 · Answer

청구하실 때 진료비 계산서(영수증)랑 진료비 세부내역서는 꼭 같이 챙기셔야 해요!

질문쟁이 · Answer

혹시 약국에서 산 약값도 따로 청구 가능한가요?

헷갈리는보험생활 · Answer

네, 약국 영수증(약제비 계산서)도 따로 챙겨서 같이 청구하시면 됩니다.

재테크고수 · Answer

비급여 차등제 때문에 비급여 항목은 꼭 필요한 경우에만 사용하는 게 좋더라고요.

보험다알아 · Answer

1세대나 2세대 쓰시던 분들이 전환할 때 가장 많이 고민하는 부분이죠. 힘내세요!

감사합니다 · Answer

덕분에 저도 헷갈리던 부분이 정리가 좀 되네요. 감사합니다.

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