4세대 실손 전환 후 영양제 수액 보험금 거절... 진짜 꼼꼼히 확인해야 하네요.

얼마 전 급성 위염으로 병원 가서 수액 한 대 맞고 왔는데, 보험금 지급 거절 문자를 받았어요. 작년에 보험료 좀 아껴보려고 4세대 실손으로 전환했는데, 이때부터 심사가 훨씬 까다로워진 느낌이에요.

단순히 영양 보충용으로 분류되면 보상이 안 된다고 하더라고요. 4세대 실손은 급여 항목은 자기부담금이 20%지만, 비급여 항목은 30%나 되다 보니 보험사에서 더 꼼꼼하게 따지는 것 같아요. 특히 비급여 수액은 '치료 목적'임을 증명하는 게 핵심인 듯합니다.

이번에 겪으면서 배운 점은 세 가지예요. 첫째, 병원 가기 전에 의사 선생님께 꼭 치료 목적의 처방임을 강조해달라고 말씀드려야 해요. 둘째, 진료비 영수증뿐만 아니라 '진료비 세부내역서'는 무조건 챙겨야 합니다. 셋째, 단순 영양제는 보상 제외 대상이 될 확률이 높으니 가급적 피하는 게 상책이에요. 5만 원 정도라 큰 금액은 아니지만, 헛수고했다는 생각에 마음이 좀 안 좋네요.